Con algunas condiciones de espalda, se conocen posiciones específicas para ayudar a controlar los síntomas. Estas posiciones se conocen como sesgos. Hay tres tipos de sesgos: flexión, extensión y ausencia de peso. Tomados en conjunto, estos sesgos se llaman preferencias de dirección.
Si su espalda se siente mejor y / o sus síntomas disminuyen cuando se inclina hacia adelante, es probable que la lesión o condición que experimenta tenga un sesgo de flexión.
Por ejemplo, la estenosis espinal , que es una condición que reduce el espacio en el agujero intervertebral, generalmente tiene un sesgo de flexión. Muchas personas con estenosis espinal encuentran que doblar su columna hacia adelante (también conocida como flexión espinal) lo hace sentir mejor. La razón es que al inclinarse hacia adelante se crea más espacio en el agujero intervertebral . Esto, a su vez, permite que el nervio que pasa a través del foramin lo haga sin ser tocado o presionado por un hueso cercano (y con frecuencia deforme, debido a la artritis).
Otras condiciones que generalmente tienen un sesgo de flexión incluyen espondilosis y espondilolistesis .
Para lesiones y afecciones con un sesgo de flexión, los síntomas tienden a aumentar cuando la espalda está extendida (arqueada).
Sesgo de extensión
Lo contrario del sesgo de flexión es el sesgo de extensión. Como probablemente pueda adivinar, un sesgo de extensión ocurre cuando el movimiento de arquear la espalda hace que sus síntomas se sientan mejor. Los ejemplos de condiciones que tienden a tener sesgos de extensión son hernias y disco abultado.
Las personas que tienen cualquiera de estas afecciones con frecuencia descubren que cuando se inclinan hacia delante (hacia la flexión de la columna vertebral) sus síntomas empeoran, y como ya se dijo, cuando arquean la espalda, se siente mejor.
Las preferencias direccionales ayudan a clasificar su dolor lumbar
El sesgo de flexión (junto con el sesgo de extensión y el no soportar peso) forman parte de un sistema de clasificación no patoanatómico para el dolor lumbar mecánico, específicamente problemas de disco, dolor o disfunción de las articulaciones facetarias, disfunción de la articulación sacroilíaca e inestabilidad espinal debido a problema en el par (que es un área en la parte posterior de una vértebra donde los procesos emanan).
Estos procesos se convierten en parte de las articulaciones facetarias).
Me doy cuenta de que "non-patho-anatomical" es un poco complicado, así que vamos a descomprimir el término.
En lugar de lo que su MRI o rayos X revela sobre su columna vertebral, el sistema no anatomopatológico sigue el ejemplo (para la evaluación y las opciones de tratamiento) de los síntomas que informa y lo que su terapeuta observa en sus movimientos.
Este sistema se usa en McKenzie y otros métodos de tratamiento de terapia física.
El enfoque anatomopatológico para clasificar el dolor lumbar es ampliamente utilizado, y probablemente más en el consultorio del médico que en la clínica de terapia física. Esto puede dejar a algunos fisioterapeutas en un aprieto, ya que su forma de trabajo implica una mayor interacción cara a cara con el paciente.
Acerca de esto, Nachemson, en su artículo, "Diagnóstico científico o etiqueta no probada para pacientes con dolor lumbar. Inestabilidad segmentaria lumbar", dice lo siguiente:
El método patoanatómico para diagnosticar el dolor lumbar mecánico puede ser beneficioso para los médicos y cirujanos, pero ¿cómo ayudan estos métodos de diagnóstico adoptados médicamente a los fisioterapeutas en su tratamiento de MLBP? ¿Pueden los fisioterapeutas en realidad cambiar las condiciones patoanatómicas por sus técnicas de tratamiento no invasivas? ¿Pueden reducirse los discos herniados o pueden los cambios degenerativos en las articulaciones cigoapofisarias y los discos intervertebrales cambiar anatómicamente siguiendo métodos de tratamiento conservadores?
De hecho, un énfasis excesivo en el enfoque biomédico simplista para identificar y tratar la causa estructural del dolor ha llevado a excesos en las pruebas de diagnóstico, el reposo en cama, los analgésicos narcóticos y la cirugía (Waddell 1998).
Fuente:
Kinser, C., Colby, LA, ejercicio terapéutico: fundamentos y técnicas. 4ª Edición. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Pruebas de integración en la práctica: uso del tratamiento basado en McKenzie para el dolor lumbar mecánico. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Diagnóstico científico o etiqueta no probada para pacientes con dolor de espalda. Inestabilidad segmentaria lumbar. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Filadelfia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.