¿Qué es la espondilolistesis?
La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se desliza fuera de lugar con respecto a la vértebra debajo de ella. Este deslizamiento puede ser una anteriolithesis o una retrolithesis.
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¿Quién está en riesgo de espondilolistesis?
Los niños que participan en deportes como la gimnasia y el buceo tienen una alta incidencia de espondilolistesis.
Estos y otros deportes ponen mucho estrés en la espalda, especialmente el movimiento de hiperextensión (flexión hacia atrás) .
La espondilolistesis también ocurre en adultos después de la edad de 40 años, debido a la degeneración .
Causas de la espondilolistesis
La espondilólisis es la causa más común de espondilolistesis. Esto usualmente comienza con un problema en un área de la articulación facetaria conocida como pares. Con el tiempo, especialmente si no se trata, la lesión o defecto de los pares puede convertirse en espondilólisis. Una vez que ocurre el deslizamiento, la espondilólisis se convierte en espondilolistesis. La genética a veces predispone a las personas al defecto de pares inicial, pero no siempre; esto se llama espondilolistesis displásica.
Otras causas incluyen cambios degenerativos o artríticos en la columna vertebral, trauma o enfermedad ósea, como un tumor.
Grados de Spondylolisthesis
La espondilolistesis se mide en grados (grados) de deslizamiento. Hay 4 grados. Cada uno representa un 25% de deslizamiento.
Entonces, por ejemplo, si se mide que un paciente tiene una espondilolistesis de Grado 2, esto significa que las 2 vértebras adyacentes mantienen un 50% de contacto entre ellas.
Los grados se miden tomando una vista lateral de rayos X.
Se pueden usar otros métodos de diagnóstico, como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para determinar el daño a los tejidos circundantes.
Tratamiento para la espondilolistesis:
La espondilolistesis se trata de acuerdo con el Grado. Para los grados 1 y 2, a menudo se administra un tratamiento conservador, que incluye fisioterapia, ejercicios en el hogar, estiramientos y el uso de un aparato ortopédico. ¿Son estos efectivos?
Una revisión sistemática de 2003, publicada en la revista Manual Therapy, encontró que las intervenciones de ejercicios específicos administradas por separado o en combinación con otros tratamientos pueden aliviar el dolor lumbar. Más allá de eso, dicen los investigadores, no tienen suficiente información específica para impartir sobre lo que funciona y lo que no.
Un avance rápido 10 años después, y otra revisión sistemática, también publicada en Manual Therapy , informaron que no se podía llegar a un consenso sobre si la atención no quirúrgica (ejemplos de tratamiento no quirúrgico incluyen fisioterapia y medicamentos) era más efectiva que la cirugía. Pero antes de que se apresure a visitar a un neurocirujano, considere que los estudios en la revisión, según los autores, tenían una serie de limitaciones.
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Los grados superiores de espondilolistesis pueden requerir cirugía de fusión, pero este tratamiento puede no ser efectivo tampoco. Una revisión sistemática realizada por la Base de Datos Cochrane descubrió que los resultados de los estudios que evaluaban la cirugía (y otros tratamientos) para la espondilolistesis estaban en conflicto entre sí.
En consecuencia, los investigadores concluyeron que algunos aspectos de la cirugía pueden ser útiles, mientras que otros están en cuestión. También dijeron que se necesitan más estudios sobre este tema.
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Fuentes:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Tratamiento no operatorio en espondilólisis lumbar y espondilolistesis: una revisión sistemática. Sports Health 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Una revisión sistemática de la fisioterapia para espondilolisis y espondilolistesis. Manual Therapy 2003. Consultado: Feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Espondilolistesis. Sitio web de MedicineNet Accedido el 3 de diciembre de 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Espondilolistesis. PubMed Health. Acceso: febrero de 2016.
Cirugía para la espondilosis lumbar degenerativa. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Resúmenes de Lenguaje Sencillo [Internet]. 2008. Accesado: febrero de 2016. "> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/