Si le han diagnosticado cálculos biliares, lo más probable es que necesite tratamiento, a menos que no estén causando ningún síntoma. En ese caso, su médico determinará si el tratamiento es necesario dependiendo de su situación individual. Si necesita tratamiento, la cirugía (colecistectomía) es probablemente lo que su médico le recomendará.
Cirugía
La cirugía para extirpar la vesícula biliar es la forma más común de tratar cálculos biliares sintomáticos.
De hecho, la cirugía de la vesícula biliar, llamada colecistectomía, es una de las cirugías más comunes que tienen los adultos.
Afortunadamente, puedes vivir bien sin este órgano. Sin embargo, un porcentaje muy pequeño puede experimentar diarrea por el aumento de la bilis que fluye al intestino delgado. En la abrumadora mayoría de los casos, la bilis fluye directamente desde el hígado a través de los conductos y al intestino delgado, y no hay cambios notables en la digestión.
Colecistectomía laparoscópica
La cirugía estándar para extirpar la vesícula biliar se llama colecistectomía laparoscópica. Para esta operación, el cirujano hace varias pequeñas incisiones en su abdomen e inserta instrumentos quirúrgicos y una cámara de video en miniatura. La cámara envía una imagen ampliada desde el interior de su cuerpo a un monitor de video, lo que le brinda al cirujano una vista de primer plano de sus órganos y tejidos.
Mientras mira el monitor, el cirujano usa los instrumentos para separar cuidadosamente la vesícula de su hígado, conductos y otras estructuras.
Luego se corta el conducto cístico y se extrae la vesícula biliar a través de una de las pequeñas incisiones.
Debido a que los músculos abdominales no se cortan durante la cirugía laparoscópica, los pacientes tienen menos dolor y menos complicaciones de las que tendrían después de la cirugía mediante una gran incisión en el abdomen. A menudo puedes ir a casa el mismo día, con una semana de actividad restringida en casa.
Colecistectomía abierta
Si el cirujano descubre algún obstáculo para el procedimiento laparoscópico, como infección o cicatrización de otras operaciones, el equipo de operación puede tener que cambiar a cirugía abierta. En algunos casos, estos obstáculos se conocen antes de su cirugía y se planea una cirugía abierta .
Se llama cirugía "abierta" porque el cirujano tiene que hacer una incisión de 5 a 8 pulgadas en su abdomen para extraer la vesícula biliar. Esta es una cirugía mayor y puede requerir hasta una semana de estadía en el hospital y varias semanas más hasta un mes de recuperación en el hogar.
Se requiere cirugía abierta en aproximadamente el 5 por ciento de las operaciones de la vesícula biliar.
Posibles complicaciones quirúrgicas
La complicación más común de la cirugía de la vesícula biliar es una lesión en los conductos biliares. Un conducto biliar común lesionado puede causar fugas de bilis y causar una infección dolorosa y potencialmente peligrosa. Las lesiones leves a veces pueden tratarse no quirúrgicamente. Sin embargo, una lesión grave es más grave y requiere cirugía adicional.
Si hay cálculos biliares en sus conductos biliares, el cirujano puede usar la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para extirparlos antes o durante la cirugía de la vesícula biliar . Una vez que el endoscopio está en su intestino delgado, el cirujano localiza el conducto biliar afectado.
Se usa un instrumento en el endoscopio para cortar el conducto, y la piedra se captura en una canasta pequeña y se saca con el endoscopio.
Ocasionalmente, a una persona que se sometió a una colecistectomía se le diagnosticó un cálculo biliar en las vías biliares semanas, meses o incluso años después de la cirugía. El procedimiento de CPRE de dos pasos generalmente es exitoso para remover la piedra.
Procedimientos y terapias
Los enfoques no quirúrgicos se usan solo en situaciones especiales, como cuando su condición impide el uso de un anestésico, y solo se usan para cálculos de colesterol. Las piedras reaparecen después del tratamiento no quirúrgico aproximadamente la mitad de las veces.
Estos tratamientos incluyen:
- Terapia de disolución oral: las drogas hechas de ácido biliar se usan para disolver las piedras. Las drogas-Actigall (ursodiol), por ejemplo, funcionan mejor para cálculos de colesterol pequeños que son limitados en número. Pueden pasar meses o años de tratamiento antes de que todas las piedras se disuelvan, si es que lo hacen. Ambas drogas causan diarrea leve y el chenodiol puede elevar temporalmente los niveles de colesterol en la sangre y la enzima hepática transaminasa.
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés): este tratamiento utiliza ondas de choque para dividir las piedras en pedazos pequeños que pueden pasar a través de los conductos biliares sin causar obstrucciones. Los ataques de cólico biliar (dolor intenso) son comunes después del tratamiento, y la tasa de éxito de ESWL no es muy alta. Las piedras restantes a veces se pueden disolver con medicamentos. Este tratamiento rara vez se usa.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): como se mencionó anteriormente, a veces los cirujanos utilizarán la CPRE, una combinación de endoscopia y rayos X, para eliminar cálculos del conducto biliar común.
- Colecistostomía percutánea: este procedimiento mínimamente invasivo consiste en colocar un catéter en la vesícula biliar para aliviar la inflamación, a menudo hasta que pueda someterse a cirugía u otro tratamiento. Algunas piedras pueden incluso retirarse a través del catéter después de algunas semanas haciendo que la pista sea lo suficientemente grande como para permitir la extracción, pero este método no se usa con frecuencia.
Medicina alternativa
Aunque la investigación sobre el uso de la medicina alternativa en el tratamiento o la prevención de cálculos biliares es limitada, las siguientes opciones naturales pueden ayudar a proteger contra el desarrollo de cálculos biliares de nuevo:
Fibra
La investigación sugiere que seguir una dieta rica en fibra puede ayudar a mantener el colesterol en la bilis en forma líquida, evitando la formación de cálculos biliares. Al aumentar su consumo de fibra soluble e insoluble, que reduce la absorción de ácido desoxicólico al producir un cambio favorable en la tríada de factores que controlan la solubilidad del colesterol en la bilis, puede reducir potencialmente el riesgo de desarrollar cálculos biliares.
Las fibras solubles que son efectivas incluyen goma guar y pectina, así como otros tipos de fibra, incluyendo salvado de avena, salvado de trigo y fibra de soya. Las frutas y verduras son excelentes fuentes; el beneficio de la fibra se ve en la baja incidencia de cálculos biliares en los vegetarianos. Otras fuentes de fibra incluyen granos enteros, legumbres, semillas de psyllium y semillas de lino.
Vitamina C
En un estudio de 2.129 adultos al azar, los investigadores encontraron que una menor prevalencia de cálculos biliares se asocia con la ingesta regular de suplementos de vitamina C. Dicho esto, el conjunto general de investigaciones no ha demostrado que la vitamina funcione para frustrar los cálculos biliares. La vitamina C, que es esencial para convertir el colesterol en ácidos biliares, está disponible en varias frutas y verduras (incluidos los cítricos, las bayas, el brócoli y la col rizada), así como en forma de suplemento .
Cardo de leche
Se ha descubierto que la silibinina, un compuesto que se encuentra en la hierba cardo lechoso , reduce los niveles de colesterol en la bilis, lo que a su vez puede evitar la formación de cálculos biliares. Sin embargo, los datos sobre esto son muy limitados y este efecto no está comprobado. Además, tenga en cuenta que algunas personas son alérgicas al cardo lechoso.
Consulte a su médico
Debido a la investigación limitada, es demasiado pronto para recomendar cualquier forma de medicina alternativa para tratar o prevenir cálculos biliares. También es importante tener en cuenta que el autotratamiento de una afección y evitar o retrasar la atención estándar puede tener consecuencias graves.
Si está considerando usar medicina alternativa, asegúrese de consultar primero a su médico, especialmente porque algunos enfoques pueden interferir con otros. Dicho esto, la fibra es un componente dietético clave, y las cantidades aumentadas suelen ser aceptables para la mayoría de las personas.
> Fuentes:
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