Cirugía de vesícula biliar: antes durante y después

El propósito de la vesícula biliar es ayudar a la digestión de los alimentos. La bilis ayuda a disolver la grasa para que pueda ser absorbida por el torrente sanguíneo y proporcionar nutrientes al cuerpo. La vesícula biliar almacena bilis, que se produce en el hígado para su uso en la digestión de alimentos. Los alimentos, especialmente los alimentos grasos, desencadenan la liberación de bilis de la vesícula biliar.

Los síntomas de los problemas de la vesícula biliar incluyen:

Los ataques de vesícula biliar (cálculos biliares), que pueden ser muy dolorosos, generalmente ocurren cuando un cálculo biliar impide que la bilis se salga de la vesícula biliar. Incluso pueden confundirse con un ataque al corazón, y viceversa. Nunca ignore los síntomas que podrían ser un ataque cardíaco, incluido el dolor en el brazo izquierdo y el dolor en el pecho.

Las pruebas para confirmar que el problema es realmente un problema de la vesícula biliar pueden incluir:

En la mayoría de los casos, la cirugía está programada de antemano, pero en casos de inflamación severa, se puede realizar una cirugía de vesícula con urgencia después del diagnóstico. Las pruebas para la enfermedad de la vesícula incluyen un examen físico, análisis de sangre y posibles imágenes abdominales que pueden detectar la presencia de cálculos biliares y obstrucciones.

Una CPRE, o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, es un procedimiento menos invasivo para tratar cálculos biliares, puede o no realizarse antes de programar la cirugía. La decisión se toma de acuerdo con el tamaño y la cantidad de cálculos biliares, y la condición de la vesícula biliar.

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Qué comer antes de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar
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Evitar los alimentos grasos puede ayudar a prevenir los "ataques" de la vesícula biliar: dolor en la vesícula biliar en personas con enfermedad de la vesícula biliar, ya que estos alimentos aumentan las secreciones de la vesícula biliar, lo que a su vez genera incomodidad. Las personas que tienen problemas de vesícula biliar deben evitar los alimentos fritos, grasosos y otros tipos de alimentos que contienen niveles elevados de grasa. Muchas fuentes indican que los huevos también deben evitarse.

Otro desencadenante común del dolor de la vesícula biliar es comer alimentos a los que usted es sensible o causar una reacción alérgica. Por ejemplo, muchas personas tienen sensibilidad a los productos lácteos, pero los síntomas son leves (goteo nasal, malestar estomacal) por lo que continúan consumiendo alimentos que contienen productos lácteos. Para estas personas, los alimentos a los que son alérgicos son mucho más propensos que otros alimentos a provocar un dolor significativo en la vesícula biliar y deben evitarse. Dairy es solo un ejemplo. Para algunos puede ser gluten, para otros, puede ser algo completamente diferente.

Si hay un alimento en su dieta que rutinariamente causa síntomas de sensibilidad como hinchazón, gases o malestar estomacal, será más probable que un ataque de la vesícula biliar que otros alimentos. En general, una dieta rica en frutas y verduras, baja en grasas y carne es ideal.

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Anestesia para cirugía de vesícula biliar

La anestesia general se usa durante la cirugía de la vesícula biliar. La cirugía comienza con la administración de un sedante IV para relajar al paciente. Una vez que el medicamento entra en efecto, el anestesista inserta un tubo de respiración, o tubo endotraqueal , a través de la boca del paciente en la tráquea.

Una vez que el tubo de respiración está en su lugar, se administran medicamentos para que el paciente duerma y trate / prevenga el dolor. El tubo se conecta a un ventilador para proporcionar aire a los pulmones del paciente durante el procedimiento.

Durante el procedimiento, el anestesiólogo monitorea constantemente los signos vitales del paciente y le proporciona los medicamentos necesarios.

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Durante la cirugía de vesícula biliar: el procedimiento

La técnica más común utilizada para la cirugía de la vesícula biliar es el abordaje laparoscópico , que utiliza una cámara y unas pequeñas incisiones para visualizar la cirugía, en lugar de una gran incisión. El método laparoscópico se ha convertido en el "estándar de oro"; sin embargo, la cirugía se puede convertir en el procedimiento "abierto" rápidamente si el cirujano lo considera necesario o si surgen complicaciones.

El cirujano comienza con cuatro pequeñas incisiones, de aproximadamente media pulgada de largo, en la parte superior derecha del abdomen. Dos de estas incisiones permiten al cirujano colocar instrumentos quirúrgicos en la cavidad abdominal. La tercera incisión se usa para insertar el laparoscopio , un instrumento que tiene una luz y una cámara de video que le permite al cirujano ver la cirugía en un monitor mientras trabaja. La cuarta incisión se usa para insertar un puerto que libera dióxido de carbono gaseoso, inflando el abdomen para permitir una mejor visualización y más espacio para trabajar.

La vesícula biliar se separa del tejido sano y se coloca en una bolsa estéril para permitir que pase a través de una de las pequeñas incisiones. Si la vesícula biliar está agrandada o endurecida, y no puede pasar por las incisiones laparoscópicas, la cirugía se convierte en un procedimiento abierto para permitir la extracción del tejido.

Luego, el cirujano inspecciona el área donde se extrajo la vesícula biliar y cierra los conductos que estaban conectados a ella. Si no hay signos de filtración o infección , se retira el puerto que inyecta dióxido de carbono en el abdomen y el gas restante se escapa de las incisiones a medida que se extraen los instrumentos. Las incisiones se cierran con grapas, puntos de sutura o vendas adhesivas.

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Después de cirugía de vesícula biliar

Una vez finalizada la cirugía de la vesícula biliar, se permite que el paciente se despierte lentamente y se retira el tubo de respiración. Luego, el paciente es transportado a la Unidad de Cuidados Post-Anestesia para su monitoreo, mientras que los medicamentos de anestesia desaparecen por completo.

Durante esta fase de recuperación, el personal será observado de cerca por el personal para detectar signos de dolor, cambios en los signos vitales o cualquier complicación de la cirugía. Si no se observan complicaciones y el paciente está despierto, se puede transferir a una habitación de hospital una o dos horas después de la cirugía.

Durante el día después de la cirugía, se observa al paciente para detectar signos de complicaciones, que incluyen infección , hemorragia y filtración de bilis, una afección rara pero grave que requiere una segunda cirugía para corregirla. La sangre también se extrae y analiza para ayudar a controlar la salud del paciente.

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Recuperación después de una cirugía de vesícula biliar

La mayoría de los pacientes pueden irse a casa dentro de las 24 horas de la cirugía para continuar recuperándose de la cirugía y regresar a sus actividades diarias normales en menos de una semana. Una actividad más extenuante puede requerir un tiempo de curación más prolongado.

Un pequeño porcentaje de pacientes requiere una dieta baja en grasas y alta en fibra en las primeras semanas después de la cirugía para evitar molestias y diarrea después de comer. Si la diarrea persiste a pesar de los cambios en la dieta, se debe notificar al cirujano. Esta complicación no es poco común, pero puede plantear problemas graves si continúa después de la recuperación.

Las incisiones quirúrgicas requieren un cuidado mínimo y se pueden limpiar con agua y jabón durante la ducha. Si la incisión se cerró con vendajes adhesivos, se caerán solos o el cirujano puede extirparlos durante una visita al consultorio. Debe informarse cualquier drenaje sucio o enrojecimiento significativo de las incisiones.

Una palabra de:

El dolor de la vesícula biliar generalmente se asocia con dolor en la hora posterior a la ingesta y suele ser de intensidad moderada a grave. Como regla general, no se debe ignorar el dolor abdominal, ya sea que se sospeche o no la vesícula biliar.

Si crees que tienes ataques de vesícula biliar, busca tratamiento médico en lugar de ignorarlo y esperar que desaparezca. El dolor puede empeorar con el tiempo.

Fuentes:

Folleto de Colecistectomía. Colegio Americano de Cirujanos. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf