La retrolisthesis es un movimiento hacia atrás de una vértebra espinal en relación con la vértebra debajo de ella. Históricamente, se ha visto que la retrolisthesis no tiene importancia clínica. Pero a medida que las actividades de investigación continúan, se están realizando asociaciones con el dolor, la disminución de la funcionalidad y los cambios degenerativos en la columna vertebral.
Por ejemplo, un estudio de 2003 publicado en The Spine Journal encontró que las mujeres afroamericanas tenían de 2 a 3 veces más anterolisthesis (deslizamiento vertebral delantero) que sus contrapartes caucásicas.
La anterolisthesis no afectó negativamente su función de la espalda. El mismo estudio también encontró que la retrolisthesis (deslizamiento vertebral hacia atrás) era mucho menos prevalente en esta misma comunidad (4%) pero disminuía el funcionamiento de la espalda de los participantes.
Un estudio publicado en la edición de marzo de 2015 del Journal of the Korean Neurosurgical Society identificó la retrolisthesis como una compensación que mueve una vértebra hacia atrás cuando la columna y la pelvis están sesgadas demasiado hacia adelante en el plano hacia adelante / hacia atrás. Los investigadores dicen que un pequeño grado de lordosis lumbar y / o un pequeño ángulo de inclinación pélvica pueden provocar la formación de una retrolisthesis.
Cirugía de espalda y retrolisthesis
En un estudio de 2007 publicado en Spine Journal, los investigadores evaluaron a 125 pacientes que se sometieron a una discectomía L5-S1. Su objetivo era buscar la presencia de retrolisthesis. Encontraron que casi 1/4 de los pacientes en el estudio tenían este retroceso de L5 sobre S1.
Si tiene retrolisthesis, estos resultados no significan automáticamente que tendrá más dolor que alguien que no lo hace. Los investigadores encontraron que antes de la discectomía, los síntomas experimentados por ambos grupos (es decir, con y sin retrolisthesis) eran casi iguales.
Los investigadores también examinaron los cambios en las estructuras espinales que acompañan a los casos de retrolisthesis.
En general, encontraron que la presencia de retrolisthesis no se correspondía con una mayor incidencia de enfermedad degenerativa del disco o cambios degenerativos en el anillo óseo en la parte posterior de la vértebra.
Retrolisthesis puede ocurrir debido a la cirugía. Otro estudio, publicado en el Spine Journal en 2013, encontró que 4 años después de una discectomía, el dolor por retrolisthesis se presentó por primera vez o empeoró. Lo mismo fue cierto para el funcionamiento físico.
Al igual que el estudio de Dartmouth, los resultados de los pacientes con retrolisthesis que se sometieron a la disectomía fueron comparables a los de los pacientes sin este. Esta vez, sin embargo, los resultados incluyeron tiempo en la cirugía, cantidad de pérdida de sangre, tiempo pasado en el hospital o instalación ambulatoria, complicaciones, necesidad de cirugía adicional de la columna vertebral y / o hernias recurrentes de disco.
Otro estudio más (publicado en la edición de diciembre de 2015 de la revista Journal of Neurosurgery: Spine) encontró que la cirugía puede no ser apropiada para pacientes que tenían más de 7,2% de retrolisthesis mientras estaban en extensión (arqueamiento de la espalda). La razón fue que la retrolisthesis en estos casos aumentó los riesgos de los pacientes para la hernia discal lumbar posquirúrgica. (La cirugía en cuestión fue una laminectomía bilateral parcial, junto con la extirpación del ligamento de soporte posterior).
¿Quién obtiene la retrolisthesis?
Entonces, ¿qué tipo de paciente obtiene retrolisthesis? El estudio de 2007 mencionado anteriormente descubrió que la presencia de retrolisthesis era constante en todos los tipos de pacientes, ya fueran ancianos, jóvenes, hombres, mujeres, fumadores o no, educados o no, e independientemente de la raza.
Dicho esto, las personas con retrolisthesis eran más propensas a recibir compensación laboral. Y la edad fue un factor en aquellos que tenían cambios en la placa terminal vertebral y / o enfermedad discal degenerativa (tanto con retrolistesis como sin ella). Esto puede deberse a que, en general, dichos cambios están relacionados con la edad.
Y finalmente, los participantes del estudio que tenían cambios en la placa terminal de las vértebras tendían a ser fumadores y también tendían a no tener seguro.
> Fuentes:
> Jeon, I., MD, Kim, SMD Retrolistesis como Mecanismo de Compensación en la Columna Lumbar Degenerativa. J Korean Neurosurg Soc. Marzo de 2015. Accedido en febrero de 2016.
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