Fracturas simples de la cuña en la columna cervical

Una simple fractura en cuña es una fractura por compresión en una vértebra espinal. Puede ocurrir en el cuello, la región torácica o el área lumbar (zona lumbar). Este artículo se centra principalmente en las fracturas de cuña simples en el cuello (es decir, la columna cervical), pero también proporciona información general sobre las causas y los tratamientos al final.

¿Qué causa una fractura simple en la cuña del cuello?

Una fractura de cuña simple en la columna cervical ocurre con mayor frecuencia después de una flexión enérgica (flexión hacia adelante) del cuello.

En esta lesión, se tira del ligamento nucal, que se encuentra en la parte posterior de su cuello. Si bien el ligamento nucal en sí puede ir bastante bien (es muy fuerte y extenso), esto no siempre es cierto para los huesos del cuello afectados. La parte frontal de los cuerpos vertebrales en el cuello tienden a soportar la mayor parte del impacto, que a su vez puede comprimirlos con fuerza. El resultado es una simple fractura de cuña en la parte frontal del hueso, pero no hay un daño real del que se pueda hablar en la parte posterior.

Fracturas de cuña simple: ¿estable o inestable?

Las fracturas por cuña simples a menudo se clasifican como lesiones de flexión en el cuello. Esto se debe a que el cuello se mueve hacia la hiperflexión durante el incidente incitador.

Las lesiones por flexión son el tipo más común de lesiones en el cuello. Otro tipo de lesión de flexión en el cuello es la fractura del paleador de arcilla.

Las fracturas simples en cuña se consideran lesiones "estables". Esto significa que, junto con otros criterios, solo se ve afectada la parte frontal de la columna vertebral.

(En los últimos años, los investigadores y los médicos han comenzado a utilizar la puntuación de gravedad de lesiones de la columna cervical o CSISS para describir y clasificar las lesiones del cuello más bajas por el grado de estabilidad en las 4 áreas principales que forman la columna vertebral. espalda, y lados derecho e izquierdo, llamados "pilares".)

Otro tipo de fractura en cuña, acertadamente denominada "fractura de cuña inestable", afecta a más de un "pilar" de columna vertebral y también cumple con los otros criterios de inestabilidad de CSISS. Al igual que las simples fracturas de cuña, las fracturas de cuña inestables se consideran lesiones de flexión.

Rayos simples de fractura de cuña

Las fracturas simples en cuña se muestran en los rayos X con una disminución de la altura en la parte frontal del cuerpo vertebral y una mayor densidad ósea (que es consecuencia de la compresión). El borde frontal del cuerpo vertebral también puede parecer cóncavo por la misma razón.

Y, por supuesto, sus músculos y otros tejidos blandos probablemente estarán hinchados y sensibles (aunque esto no aparece en los rayos X.)

Fracturas de cuña y osteoporosis

Ya sea en el cuello, la espalda baja o el área torácica, las fracturas por compresión vertebral pueden ser el resultado de un traumatismo, cáncer u osteoporosis

La tepsorosis es la causa más común de una simple fractura de cuña, según Babb y Carlson en su estudio titulado "Fracturas de compresión vertebral: tratamiento y evaluación". (El estudio fue publicado en agosto de 2006). número de The Journal of the South Dakota State Medical Association .)

Babb y Carlson dicen que el 40% de estas 700,000 fracturas espinales anuales afectan a mujeres mayores de 80 años.

En un estudio con hombres suecos de 69 a 81 años que se publicó en la edición de agosto de 2015 de The Bone & Joint Journal, Kherad y sus colaboradores encontraron que el 15% de los participantes tenía una fractura vertebral asociada con una baja densidad mineral ósea y osteoporosis. Esos hombres que tenían más de 3 fracturas tenían una asociación aún más fuerte.

Tratamiento de fractura de cuña vertebral.

Las fracturas por compresión vertebral pueden tratarse de forma conservadora con reposo en cama, refuerzo y entrenamiento de fuerza y, por supuesto, control del dolor. Cuando la cirugía es apropiada, generalmente se administra cifoplastia o vertebroplastia percutánea.

Ambos son procedimientos mínimamente invasivos que introducen cemento médico en el área para restaurar la altura y la forma del hueso espinal.

> Fuentes:

> Babb A1, Carlson WO. Fracturas vertebrales por compresión: tratamiento y evaluación. SD Med. 2006 Ago.

> Davenport, M., MD, et. Alabama. Fractura de la columna cervical. Sitio web de Medscape. Última actualización el 14 de septiembre de 2014.

> Kherad, M., MD. El número y las características de las fracturas vertebrales prevalentes en hombres de edad avanzada se asocian con una baja masa ósea y osteoporosis. The Bone & Joint Journal. Agosto de 2015

> Vaccaro, A., MD., Columna vertebral: conocimiento básico en ortopedia. Mosby / Elsivier. Filadelfia. 2005.

> Zehnder SW1, Lenarz CJ, Place HM. Capacidad de aprendizaje y fiabilidad de un nuevo sistema de clasificación para lesiones de la columna cervical inferior. Espina. Septiembre de 2009