El síndrome metabólico (también conocido como síndrome metabólico X) es una agrupación de factores de riesgo cardíaco que resultan de la resistencia a la insulina (cuando los tejidos del cuerpo no responden normalmente a la insulina). Una persona con síndrome metabólico tiene un riesgo mucho mayor de desarrollar diabetes tipo 2 , enfermedad cardiovascular y muerte prematura. De hecho, otro nombre para el síndrome metabólico es la prediabetes .
Los factores de riesgo observados en el síndrome metabólico incluyen: resistencia a la insulina , obesidad (especialmente obesidad abdominal), presión arterial alta, anomalías en la coagulación de la sangre y anomalías de los lípidos . Específicamente, el síndrome metabólico se diagnostica si se presentan tres de los siguientes :
- Circunferencia de la cintura elevada: 40 pulgadas o más para los hombres; 35 pulgadas o más para mujeres
- Triglicéridos elevados: 150 mg / dL o más
- Reducción del colesterol HDL ("bueno"): menos de 40 mg / dL en hombres; menos de 50 mg / dL en mujeres
- Presión arterial elevada: 130/85 mm Hg o más
- Elevada glucosa en ayunas : 100 mg / dL o más
¿Por qué estos factores de riesgo están agrupados en el síndrome metabólico?
El problema principal en el síndrome metabólico es la resistencia a la insulina. En el intento del cuerpo de compensar la resistencia a la insulina, se produce insulina adicional, lo que lleva a niveles elevados de insulina. Los niveles elevados de insulina pueden conducir, directa o indirectamente, a las anormalidades metabólicas características que se observan en estos pacientes.
Con frecuencia, la resistencia a la insulina progresará a diabetes tipo 2 abierta, lo que aumenta aún más el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
¿Quién Obtiene el Síndrome Metabólico?
El síndrome metabólico tiende a ser hereditario, junto con la propensión a la diabetes tipo 2. El síndrome metabólico ocurrirá en personas susceptibles que tienen sobrepeso y son sedentarias.
Por lo tanto, el síndrome metabólico (como la diabetes tipo 2) a menudo puede prevenirse con ejercicio y manteniendo un peso corporal saludable.
Cualquier persona con antecedentes familiares de diabetes tipo 2 con sobrepeso y sedentarios debe ser evaluada para detectar el síndrome metabólico.
Tratamiento del síndrome metabólico
Tratamiento de la resistencia a la insulina
Si bien hay medicamentos que mejoran la resistencia a la insulina, el uso de estos medicamentos actualmente se limita a las personas que tienen diabetes manifiesta: los estudios no han establecido su utilidad en el síndrome metabólico. Aún así, hay una manera para que las personas con síndrome metabólico puedan revertir su resistencia a la insulina: dieta y ejercicio.
Cualquier persona con síndrome metabólico debe hacer todo lo posible para reducir su peso corporal hasta un 20% de su peso corporal "ideal" (calculado para edad y altura) e incorporar ejercicio aeróbico (al menos 20 minutos) en su estilo de vida diario. Con esfuerzos enérgicos para reducir el peso y aumentar el ejercicio, se puede revertir el síndrome metabólico y se puede mejorar sustancialmente el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
Sin embargo, dado que la naturaleza humana (y el metabolismo humano) es lo que es, muchas personas con síndrome metabólico tienen problemas para lograr estos objetivos. En estos casos, cada factor de riesgo asociado debe tratarse de manera individual y agresiva.
Tratamiento de anormalidades lipídicas
Si bien las anomalías lipídicas observadas con el síndrome metabólico (HDL bajo, LDL alto y triglicéridos altos) responden bien a la pérdida de peso y el ejercicio, a menudo se requiere tratamiento farmacológico. El tratamiento debe estar dirigido principalmente a reducir los niveles de LDL de acuerdo con recomendaciones específicas . Una vez que se alcanzan los objetivos de LDL reducidos, se deben realizar esfuerzos para reducir los niveles de triglicéridos y elevar los niveles de HDL . El tratamiento farmacológico exitoso generalmente requiere tratamiento con una estatina , un fármaco de fibrato o una combinación de una estatina con niacina o un fibrato.
Tratamiento del desorden de la coagulación
Los pacientes con síndrome metabólico pueden tener varios trastornos de la coagulación que facilitan la formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos.
Estos coágulos de sangre a menudo son un factor precipitante en el desarrollo de ataques cardíacos. Los pacientes con síndrome metabólico generalmente deben recibir tratamiento diario con aspirina para ayudar a prevenir dichos eventos de coagulación. Debe hablar con un médico, por supuesto, antes de comenzar un nuevo régimen de medicamentos.
Tratamiento de la hipertensión
La presión arterial alta está presente en más de la mitad de las personas con síndrome metabólico y, en el contexto de la resistencia a la insulina, la presión arterial alta es especialmente importante como factor de riesgo. El tratamiento adecuado de la presión arterial en estas personas puede mejorar sustancialmente su resultado.
La clave para la prevención y el síndrome metabólico, sin embargo, sigue siendo la dieta y el ejercicio. Cualquier persona con un fuerte historial familiar de síndrome metabólico o diabetes tipo 2 debe tener especial cuidado para mantener un estilo de vida saludable .
Fuentes
Síndrome metabólico. La Asociación Americana del Corazón. Disponible en línea en: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756
Síndrome metabólico. Instituto Nacional de Pulmón y Sangre del Corazón. Disponible en línea en: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ms/ms_whatis.html