Se recomienda tratamiento basado en una revisión de los factores de riesgo calculados
Los medicamentos con estatinas se encuentran entre los más recetados en los Estados Unidos con ventas anuales de más de $ 18 mil millones, según una investigación de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago.
Se sabe que los medicamentos con estatinas reducen significativamente las probabilidades de tener un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular al disminuir el nivel de colesterol "malo" en la sangre.
Pero ya no se recetan basándose únicamente en los resultados de las pruebas de sangre de una persona. En la actualidad, los medicamentos con estatinas se usan cuando una persona tiene un riesgo calculado de uno en 10 de tener un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos 10 años.
Lista de medicamentos de estatinas aprobados
Once medicamentos con estatinas están actualmente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Que incluye cuatro medicamentos combinados de dosis fija. Los siete agentes principales de medicamentos son:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (lovastatina)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatina)
- Zocor (simvastatina)
- Crestor (rosuvastatin)
También hay versiones genéricas de bajo costo disponibles.
Beneficios de las drogas estatinas
Las estatinas reducen los niveles de colesterol mediante la inhibición de una enzima hepática, conocida como HMG Co-A reductasa, que es clave para la síntesis de colesterol. El uso constante de estos medicamentos se asocia con una reducción significativa del colesterol LDL "malo", una reducción moderada de los triglicéridos y un pequeño aumento del colesterol "bueno" HDL .
Estos efectos se traducen en beneficios cardiovasculares adicionales, que incluyen:
- Una reducción en la acumulación de placa en las paredes de las arterias
- La estabilización de las placas para que no se desprendan y causen obstrucción arterial en el corazón o el cerebro
- Disminución de la inflamación arterial medida por la prueba de la proteína C-reactiva (CRP)
- Disminución de la formación de coágulos de sangre en el sitio de una obstrucción
Estos efectos también pueden ayudar a reducir la presión arterial, especialmente en personas con prehipertensión que aún no están tomando medicamentos para la presión arterial.
Efectos secundarios comunes de las estatinas
Mientras que las estatinas ofrecen beneficios significativos a las personas en riesgo de enfermedad cardiovascular, puede haber efectos secundarios asociados con su uso. La mayoría son de gravedad leve a moderada y generalmente se resuelven una vez que el cuerpo se adapta al tratamiento. Los más comunes incluyen:
- Náusea
- Gas
- Dolor de barriga
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Fatiga
- Erupción
- Alteración del sueño
- Concentración reducida
- Dolores musculares
Las estatinas también pueden causar una elevación en las enzimas hepáticas en uno de cada 100 usuarios. En la mayoría de los casos, este aumento no se asocia con daño hepático grave o permanente, pero se debe tener cuidado si se prescriben estatinas a personas con disfunción hepática subyacente.
Las estatinas también parecen aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo II en algunas mujeres , especialmente en mujeres posmenopáusicas .
Quién debe y no debe tomar estatinas
Ha habido cierta controversia a lo largo de los años sobre si las estatinas son necesarias o igualmente beneficiosas en todos los grupos. Esto ha sido malinterpretado por algunos, lo que significa que las estatinas no tienen ningún beneficio y, lo que es peor, pueden ser dañinas.
Esto no es verdad.
En 2016, la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPTSF) emitió directrices actualizadas simplemente afirmando que la evidencia era "insuficiente" para recomendar el inicio de estatinas en personas de 76 años o más que no tenían antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
La declaración no fue una reprensión de las estatinas en este grupo ni una sugerencia de que las personas deberían dejar de tomar sus medicamentos con estatinas una vez que cumplan 76. Más bien, sugiere que los beneficios pueden ser más pequeños y que el juicio clínico debe hacerse en un caso -case base.
El USPSTF también emitió recomendaciones con respecto al uso de estatinas en los siguientes grupos de riesgo:
- Se recomienda el tratamiento con dosis bajas o moderadas de estatinas para adultos de 40 a 75 años que no hayan tenido un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular pero que estén en riesgo de tener uno. La determinación se realiza en función de si la persona tiene uno o más factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y un riesgo calculado de más del 10 por ciento de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en los próximos 10 años.
- El tratamiento también puede iniciarse, con juicio clínico, en adultos del mismo grupo de edad que tienen uno o más factores de riesgo cardiovascular y un riesgo calculado de entre 7,5 y 10 por ciento.
> Fuentes:
> Taylor, F .; Huffman, M .; y Ebrahim, S. "Terapia con estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. "Uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en adultos: declaración de la recomendación del equipo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU." JAMA. 16 de noviembre de 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.