Aumentando el colesterol BUENO
Los altos niveles de colesterol HDL, a menudo llamado colesterol "bueno", se asocian con un riesgo reducido de enfermedad arterial coronaria (CAD) . Parece que las partículas de HDL "recorren" las paredes de los vasos sanguíneos, limpiando el exceso de colesterol que de otra manera podría haberse usado para hacer las placas que causan CAD. El colesterol HDL se transporta al hígado, donde se procesa en bilis y se secreta en los intestinos y fuera del cuerpo.
Así que, según la teoría actual, cuando medimos el nivel de colesterol HDL de una persona, estamos midiendo qué tan vigorosamente se están "restregando" sus vasos sanguíneos del exceso de colesterol.
Interpretando los niveles de colesterol HDL
Los niveles de HDL por debajo de 40 mg / dL se asocian con un mayor riesgo de CAD, incluso en personas cuyos niveles de colesterol total y colesterol LDL son normales. Los niveles de HDL entre 40 y 60 mg / dL se consideran "normales" y no afectan mucho el riesgo de CAD en un sentido u otro. Sin embargo, los niveles de HDL superiores a 60 mg / dL en realidad están asociados con un riesgo reducido de enfermedad cardíaca .
En otras palabras, el dogma ha sido: mientras más altos sean los niveles de HDL, mejor.
Si bien se cree que esta creencia casi siempre es cierta, en los últimos años se ha encontrado una mosca en la pomada. Las compañías farmacéuticas han gastado miles de millones de dólares en el desarrollo de medicamentos que aumentan los niveles de colesterol HDL. Sin embargo, para consternación de todos, estos medicamentos no han logrado reducir el riesgo cardíaco, a pesar del hecho de que hacen que los niveles de HDL aumenten.
El desarrollo de al menos dos de estos medicamentos ahora se ha detenido. (Más sobre esto más abajo.) Por lo tanto, la historia HDL es más compleja de lo que los científicos esperaban originalmente.
¿Cómo podemos aumentar nuestros niveles de HDL?
Afortunadamente, todavía es cierto que cuando los niveles de HDL aumentan de forma "natural" (es decir, no de tomar drogas), estos niveles más altos de HDL se asocian de hecho con un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular.
Entonces, ¿cómo podemos aumentar nuestros niveles de HDL de una manera beneficiosa?
Ejercicio aerobico
A muchas personas no les gusta escucharlo, pero el ejercicio aeróbico regular (cualquier ejercicio, como caminar, trotar o andar en bicicleta, que aumenta la frecuencia cardíaca de 20 a 30 minutos a la vez) puede ser la forma más efectiva de aumentar el HDL. niveles. La evidencia reciente sugiere que la duración del ejercicio , en lugar de la intensidad, es el factor más importante en la elevación del colesterol HDL. Pero cualquier ejercicio aeróbico ayuda.
Perder peso
La obesidad no solo da como resultado un aumento del colesterol LDL, sino también un colesterol HDL reducido. Si tiene sobrepeso, reducir su peso debería aumentar sus niveles de HDL. Esto es especialmente importante si su exceso de peso se almacena en su área abdominal; su relación cintura-cadera es particularmente importante para determinar si debe concentrarse en la pérdida de peso.
Deja de fumar
Si fuma, dejar el tabaco dará como resultado un aumento en los niveles de HDL (Esta es la única ventaja que puedo pensar que los fumadores tienen sobre los no fumadores, les da algo más que hacer que elevará su HDL). Lea sobre fumar cesación.
Cortar los ácidos grasos trans
Es probable que los ácidos grasos trans estén presentes en muchos de sus alimentos preparados favoritos, en los que la etiqueta de nutrición dice "aceites vegetales parcialmente hidrogenados", por lo que eliminarlos de la dieta no es una tarea trivial.
Pero los ácidos grasos trans no solo aumentan los niveles de colesterol LDL, también reducen los niveles de colesterol HDL. Quitarlos de su dieta casi seguramente resultará en un incremento mensurable en los niveles de HDL.
Alcohol
Con disculpas a la Asociación Estadounidense del Corazón, que desalienta a los médicos a contarles a sus pacientes sobre las ventajas del alcohol: una o dos bebidas al día pueden aumentar significativamente los niveles de HDL. Más de una o dos bebidas por día, uno se apresura a agregar, puede conducir a problemas de salud importantes, incluida la insuficiencia cardíaca . Y desafortunadamente, hay muchas personas que son simplemente incapaces de limitar su ingesta de alcohol a una o dos bebidas por día.
Aquí hay más sobre el alcohol y el corazón .
Aumente las grasas monoinsaturadas en su dieta
Las grasas monoinsaturadas , que se encuentran en el aceite de canola, el aceite de aguacate o el aceite de oliva y la mantequilla de maní, pueden aumentar los niveles de colesterol HDL sin aumentar el colesterol total.
Agregue fibra soluble a su dieta
Las fibras solubles se encuentran en la avena, las frutas, los vegetales y las legumbres, y dan como resultado una reducción en el colesterol LDL y un aumento en el colesterol HDL. Para obtener los mejores resultados, se deben consumir al menos dos porciones al día.
Otros medios dietéticos para aumentar el HDL
Se ha demostrado que el jugo de arándano aumenta los niveles de HDL. Los pescados y otros alimentos que contienen ácidos grasos omega-3 también pueden aumentar los niveles de HDL. En mujeres posmenopáusicas (pero no, al parecer, en hombres o mujeres premenopáusicas), la administración de suplementos de calcio puede aumentar los niveles de HDL.
¿Qué pasa con una dieta baja en grasas?
La evidencia sustancial ahora muestra que una dieta baja en grasa a menudo reduce, en lugar de aumentar, los niveles de HDL. Este resultado no es específicamente causado por "no suficiente grasa", sino que es causado por consumir demasiados carbohidratos. La Asociación Estadounidense del Corazón y el Colegio Estadounidense de Cardiología (American College of Cardiology) han dejado de recomendar discretamente dietas bajas en grasa para la prevención de enfermedades del corazón. De hecho, se trata de dietas bajas en carbohidratos, y no dietas bajas en grasa, que están asociadas con niveles más altos de HDL.
¿Qué pasa con las drogas?
La terapia farmacológica para elevar los niveles de colesterol HDL ha sido, hasta ahora, una desilusión. Mientras que el entusiasmo por las drogas que aumentarían los niveles de HDL fue alto hace unos pocos años, los eventos recientes han disminuido significativamente ese entusiasmo.
Las estatinas , la clase de medicamentos que ha demostrado ser altamente exitosa en la reducción del colesterol LDL, generalmente no son muy efectivos para aumentar los niveles de HDL.
Durante años, la niacina fue el pilar de la terapia farmacológica para elevar los niveles de HDL. La niacina es una de las vitaminas B La cantidad de niacina necesaria para aumentar los niveles de HDL es tan alta, sin embargo, que se clasifica como un medicamento cuando se usa para este propósito.
Además de la inconveniencia de tomar niacina, dos ensayos clínicos recientes y muy esperados han sugerido que elevar los niveles de HDL con niacina no ha demostrado ninguna mejora en los resultados cardiovasculares. Además, el tratamiento con niacina se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y aumento de las complicaciones diabéticas. En este punto, la mayoría de los médicos son muy reacios a prescribir terapia de niacina con el propósito de elevar los niveles de HDL.
Quizás lo más decepcionante de todo es que una nueva clase de medicamentos (los llamados inhibidores de CETP), que varias compañías farmacéuticas han estado desarrollando con entusiasmo durante varios años para elevar los niveles de HDL, se ha convertido en una gran decepción. Si bien estos medicamentos realmente aumentan los niveles de HDL, no han demostrado una capacidad para mejorar el riesgo cardíaco y, por el contrario, los estudios parecen mostrar un empeoramiento del riesgo cardíaco con algunos de estos fármacos. Hoy no está claro si algún inhibidor de CETP alguna vez llegará al mercado.
Una palabra de
Los niveles más altos de colesterol HDL generalmente se asocian con un menor riesgo cardíaco. Si bien los enfoques farmacológicos para aumentar los niveles de HDL hasta ahora han sido decepcionantes, hay varias opciones de estilos de vida que todos podemos hacer que reducirán nuestro riesgo cardíaco en general, y nuestros niveles de HDL en particular.
> Fuentes:
> Los Investigadores AIM-HIGH. Niacina en pacientes con niveles bajos de colesterol HDL que reciben terapia intensiva con estatinas. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255 - 2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, y col. Efectos del inhibidor de CETP Evacetrapib administrado como monoterapia o en combinación con estatinas en HDL y colesterol LDL: un ensayo controlado aleatorizado. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, y col. Guía ACC / AHA de 2013 sobre el tratamiento del colesterol en la sangre para reducir el riesgo cardiovascular aterosclerótico en adultos: un informe del Grupo de trabajo de la American College of Cardiology / American Heart Association sobre guías de práctica. > Circulación > 2014; 129: S1.