El masaje retrógrado es una técnica común utilizada por los terapeutas ocupacionales para reducir la hinchazón, especialmente en la mano. El masaje consiste en mover manualmente el fluido desde la punta de los dedos hacia el corazón para ser reabsorbido en el torrente sanguíneo.
A pesar de que esta es una técnica común, la efectividad no ha sido bien estudiada. No hay pruebas sólidas para apoyarlo, pero tampoco hay ninguno que refute su eficacia.
El siguiente consejo sobre las mejores prácticas proviene de un artículo de la revista British British OT en 2012 que recopiló entrevistas de terapeutas ocupacionales en el Reino Unido sobre el uso del masaje retrógrado. Al analizar estas entrevistas, los investigadores lograron establecer un consenso sobre prácticas comunes. Una vez más, no se ha investigado si estos son los enfoques más rentables o eficaces, sino que simplemente representan lo que hacen la mayoría de los OT.
¿Cuándo es útil?
Masaje retrógrado se recomienda para la hinchazón dependiente. Esto significa que la inflamación se produce por la falta de movimiento, que tradicionalmente ayuda a bombear líquido de regreso al corazón.
La hinchazón dependiente es particularmente común entre los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, ya que los accidentes cerebrovasculares pueden causar una pérdida de movimiento y sensación. Un estudio de 2005 encontró que la hinchazón es frecuente en hasta el 73% de los pacientes con accidente cerebrovascular. Esta hinchazón puede limitar la capacidad de la persona para mover la mano, participar en las tareas diarias y participar en la rehabilitación.
El masaje retrógrado se usa para reducir la hinchazón a fin de neutralizar estos efectos.
¿Cuándo se debe evitar / Más de cerca monitoreado?
Se recomienda la supervisión de un profesional médico para iniciar el masaje retrógrado por varias razones:
1.) La fuente de la hinchazón puede tener alguna otra causa, que podría hacer que el masaje sea peligroso. Por ejemplo, un paciente con accidente cerebrovascular puede lesionarse la mano sin darse cuenta, causando la hinchazón, en cuyo caso el masaje podría agravar la herida.
La hinchazón también puede ser causada por una trombosis venosa profunda (TVP), lo que significa un coágulo de sangre, en este caso, el masaje podría enviar el coágulo de sangre a los pulmones.
2.) Es posible que el sistema circulatorio no pueda manejar el fluido que se empuja rápidamente hacia el corazón . Si el paciente tiene un problema cardíaco, es posible que su corazón no pueda controlar la cantidad de líquido que se empuja hacia él durante el proceso de masaje.
3.) El masaje puede ser simplemente ineficaz. Por ejemplo, el linfedema también puede causar hinchazón de la mano, pero la hinchazón tiene una causa diferente. En este caso, el sistema linfático está comprometido. Este sistema está separado del sistema circulatorio de la sangre y responde a un tipo diferente de masaje.
Estrategias utilizadas para aumentar la efectividad del masaje
Como se mencionó anteriormente, estas estrategias no son parte de un protocolo establecido, pero sí parecen ser una práctica común.
- Elevar la mano por encima del codo y el nivel del corazón
- Administrar a diario durante 10-15 min.
- Eduque a los miembros de la familia / al paciente sobre cómo administrar cuando un terapeuta no está disponible
- Use una crema hidratante / lubricante para reducir la fricción
- Mantenga la mano / muñeca en posición neutral
- Masaje desde la punta de los dedos hacia el codo, tanto en la parte frontal como posterior de la mano
Otras opciones para reducción de hinchazón
Hay varias opciones que se pueden usar junto con el masaje retrógrado:
- Un programa de posicionamiento que implica la elevación de la extremidad superior
- Fomentar el uso funcional y el movimiento activo del brazo (como las bombas puño)
- Guante Edema o manga de compresión
Por qué debería solicitar una evaluación formal de si esta técnica funciona.
Como paciente, nunca debe dudar en solicitar una evaluación formal de que una técnica está funcionando, particularmente en este tipo de casos, donde no hay evidencia clara detrás de esto.
Las dos técnicas más comunes son simplemente medir la circunferencia del brazo en el mismo lugar durante una serie de días para asegurarse de que la hinchazón está bajando.
El segundo es la medición volumétrica, que implica colocar la mano en el agua para medir cuánta agua desplaza. A medida que disminuye la hinchazón, se debe desplazar menos agua. Las mediciones volumétricas son el mejor enfoque ya que tienen un protocolo establecido.
Fuentes:
Bruce, J., Jackson, T., y Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Masaje retrógrado ligero para el tratamiento del edema de la extremidad superior después del accidente cerebrovascular: consenso clínico utilizando la técnica delphi. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, y Prevo AJH. (2003). Evaluación del edema en pacientes con accidente cerebrovascular: comparación de la inspección visual por terapeutas y evaluación volumétrica. Discapacidad y Rehabilitación, 25 (22), 1265.