Síntomas similares pero diagnósticos únicos
La esclerosis múltiple (EM) y la fibromialgia comparten muchos síntomas. Por ejemplo, la depresión es un síntoma común en ambas afecciones y puede ser el resultado del proceso de la enfermedad en sí, una consecuencia de tener una enfermedad tan debilitante o un poco de ambas.
Otros síntomas comúnmente compartidos incluyen:
- Fatiga
- Dolor
- Trastornos del sueño
- Problemas cognitivos
- Dolores de cabeza y migrañas
- Problemas de vejiga e intestinos
- Impacto negativo en la calidad de vida y la capacidad de realizar actividades cotidianas
Esta superposición de síntomas puede confundir un diagnóstico de fibromialgia y esclerosis múltiple, especialmente con alguien que ya vive con una de estas afecciones. En otras palabras, es plausible que los médicos, y las personas que viven con la enfermedad en sí mismas, supongan naturalmente que los síntomas fueron parte del diagnóstico original y dudan en investigar más a fondo.
Incidencia de Fibromialgia y Esclerosis Múltiple
La fibromialgia es mucho más común que la esclerosis múltiple , ya que se estima que del 6 al 10 por ciento de las personas en los EE. UU. Tienen fibromialgia. Por el contrario, la EM afecta a menos del 10 por ciento de ese número o aproximadamente a 400,000 personas en los EE. UU.
Dicho esto, un vínculo compartido entre la fibromialgia y la EM remitente-recidivante (el tipo más común de EM ) es que ambas enfermedades son más comunes en las mujeres, aunque los hombres y los niños también pueden desarrollarlas.
Diagnóstico de fibromialgia y esclerosis múltiple
Si bien no hay análisis de sangre para diagnosticar definitivamente la fibromialgia o la esclerosis múltiple, hay criterios específicos que utiliza un médico para confirmar que una persona sí tiene la enfermedad. Estos criterios ayudan mucho a prevenir un diagnóstico erróneo, que puede ser devastador para una persona.
Aún así, el proceso de diagnóstico puede ser un reto para algunas personas, ya que los síntomas clínicos pueden superponerse.
La fibromialgia se diagnostica cuando una persona cumple con uno de los dos criterios:
- Una puntuación del índice de dolor generalizado que es 7 o más y una puntuación de escala de gravedad de síntomas de 5 o mayor O
- Una puntuación del índice de dolor generalizado que es de 3 a 6 y una puntuación de escala de síntomas de la gravedad de 9 o más.
El índice de dolor generalizado (WPI, por sus siglas en inglés) oscila en el puntaje de 0 a 19 y se basa en el número de sitios que una persona reporta dolor durante la última semana. Por ejemplo, el dolor en la parte inferior de la pierna derecha, la parte inferior de la pierna izquierda, el abdomen, la cadera izquierda y la mandíbula izquierda sería un puntaje de 5.
La puntuación de escala de síntomas (SS) es la suma de los puntajes de gravedad (que van de 0 a 3) de los siguientes cuatro síntomas: fatiga, vigilia sin recuperación, síntomas cognitivos y grado de síntomas somáticos generales ("cuerpo") para un puntaje total de 0 a 12.
El diagnóstico de la esclerosis múltiple depende en gran medida de la presencia de lesiones en el cerebro o la médula espinal, como se ve en una resonancia magnética. La EM también se puede diagnosticar clínicamente, lo que significa que una persona tiene síntomas que ocurren en diferentes períodos de tiempo (por lo menos con un mes de diferencia) y en diferentes partes del cerebro, la médula espinal o el nervio óptico (al menos 2 áreas diferentes).
Uno de estos episodios (llamado recaída) debe confirmarse mediante un examen neurológico y una resonancia magnética, o una prueba llamada potenciales evocados visuales (si hay problemas de visión).
Al confirmar un diagnóstico de EM, un neurólogo también querrá descartar otras enfermedades que pueden imitar a la EM además de la fibromialgia. Esto puede significar realizar análisis de sangre y / o una punción lumbar.
Una palabra de
Debido a la superposición de muchos de los síntomas de estas enfermedades, así como a los perfiles de riesgo y los desafíos diagnósticos similares, es posible que haya personas con EM y fibromialgia, o que una se confunda con la otra.
Si le preocupa esto, es sensato solicitar una referencia a un reumatólogo (o un neurólogo para los síntomas de la EM) para obtener información adicional y una segunda opinión.
Dicho esto, es importante comprender que tener una condición no lo pone en riesgo de tener la otra, lo que significa que si le han diagnosticado fibromialgia, eso no significa que tenga más posibilidades de desarrollar EM (y viceversa).
No existe cura para ninguna enfermedad, pero existen medicamentos para tratar muchos de los síntomas. Para la esclerosis múltiple, los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden evitar que su MS también progrese.
La conclusión es que vale la pena el tiempo y el esfuerzo para seguir haciendo preguntas y ser proactivo en la búsqueda de una mejor salud y una mejor calidad de vida.
Fuentes:
Asociación Nacional de Fibromialgia. (2016). Hoja informativa de FM.
Tommaso, M., et al. (2009). Comorbilidad con fibromialgia en dolores de cabeza primarios. Cefalea. 29: 453-464.
Tullman, MJ (2013). Descripción general de la epidemiología, el diagnóstico y la progresión de la enfermedad asociada con la esclerosis múltiple. American Journal of Managed Care, Feb; 19 (2 Suppl): S15-20.
> Wolfe F y col. Los criterios diagnósticos preliminares del American College of Rheumatology para la fibromialgia y la medición de la gravedad de los síntomas. Arthritis Care Res 2010; 62: 600-10.