Osteoartritis de rodilla
La osteoartritis de rodilla es la forma más común de osteoartritis. Más de 10 millones de estadounidenses tienen osteoartritis de rodilla. También es la causa más común de discapacidad musculoesquelética en los Estados Unidos. El manejo exitoso de la osteoartritis de rodilla depende de reconocer los síntomas tempranos, un diagnóstico preciso y un tratamiento apropiado.
Signos y síntomas de la osteoartritis de la rodilla
La osteoartritis de rodilla se caracteriza típicamente por la aparición insidiosa de dolor en las articulaciones , rigidez articular y rango de movimiento limitado .
Sin saberlo, la osteoartritis de la rodilla se desarrolla gradualmente en un período de años y pasa desapercibida hasta que se vuelve sintomática. Es común que las personas con osteoartritis de la rodilla inicialmente se quejen de dolor que ocurre al caminar, más limitaciones para caminar (por ejemplo, distancia), ir de un lugar a otro y escalar escaleras. Otras quejas comunes incluyen la sensación de que la rodilla va a ceder , la rodilla afectada se bloquea o una sensación de estallido en la articulación .
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A menudo hay hinchazón localizada, pero generalmente no se asocia con calor o enrojecimiento. Con cualquiera de los signos y síntomas antes mencionados, después de un breve período de tiempo para ver si los síntomas desaparecen o si el autotratamiento ayuda, la mayoría de las personas se dan cuenta de que deben consultar a su médico para una evaluación diagnóstica adecuada.
El dolor asociado con la osteoartritis de la rodilla suele empeorar después de la actividad, especialmente cuando hay un uso excesivo de la rodilla afectada. La rigidez puede empeorar después de sentarse durante periodos prolongados de tiempo. A medida que avanza la osteoartritis de rodilla, los síntomas generalmente se vuelven más severos. El dolor puede volverse constante, en lugar de estar presente solo cuando se soporta peso o se sigue una actividad.
> El cartílago óseo se descompone con osteoartritis.
El dolor constante y severo es característico de las anomalías del hueso sobre el hueso que ocurren cuando la pérdida de cartílago es tan grave que esencialmente no queda cartílago cubriendo los extremos de los huesos en la articulación de la rodilla. Los cuerpos sueltos en el espacio articular también pueden contribuir al dolor y la rigidez. La crepitación (una sensación de molienda) y un aumento en la intensidad de los síntomas que ocurre con el clima tormentoso también son características de la osteoartritis de la rodilla, aunque este último ha sido debatido.
El deterioro del cartílago articular (articulación), que es evidente en radiografías simples , es una pista diagnóstica importante asociada con la osteoartritis de rodilla. La pérdida de cartílago en la osteoartritis de rodilla puede ser causada por:
- lesión previa de rodilla
- tensión repetitiva en la rodilla
- fractura, rotura del ligamento y lesión del menisco, cualquiera de los cuales puede afectar la alineación de la rodilla y la pierna, promoviendo aún más el desgaste
- predisposición genética a las anormalidades del cartílago y la osteoartritis de la rodilla
- obesidad y sobrepeso que agregan estrés y carga a la articulación afectada; el tejido adiposo aumenta las citocinas proinflamatorias; y la leptina puede jugar un papel
- problemas con el hueso subcondral (la capa de hueso debajo del cartílago en la rodilla)
Diagnóstico de artrosis de rodilla
Como es el caso cuando se sospecha de cualquier tipo de artritis , la consulta inicial con su médico comienza con una discusión de los síntomas que ha estado experimentando. Una revisión de su historial médico y un examen físico siguen. También debe esperar pruebas de diagnóstico: análisis de sangre para descartar otros tipos de artritis y rayos X para buscar evidencia de daño en las articulaciones.
Durante el examen físico, su médico observará la rodilla afectada por hinchazón, enrojecimiento, calor y deformidad (p. Ej., Deformidad en varo frente a valgo ). Su médico evaluará el rango de movimiento de forma pasiva y activa, y notará si hay sensibilidad al tacto. Su médico observará su modo de andar , así como los signos de mayor dolor con el peso. Con la osteoartritis, generalmente una rodilla se afecta más que la otra, pero ambas pueden verse afectadas, generalmente en momentos diferentes.
Los estudios de imagen son necesarios para buscar evidencia de cambios estructurales consistentes con la osteoartritis y para descartar otras afecciones.
En primer lugar, se solicitan radiografías simples y, si se necesitan imágenes más detalladas, se puede solicitar una IRM o una TC. La cirugía artroscópica de rodilla es otra forma de ver el estado de la rodilla.
El examen y los estudios de imágenes revelarán qué componente de la rodilla se ve afectado. La articulación patelofemoral y la articulación tibiofemoral medial son las más afectadas por la osteoartritis. La articulación tibiofemoral lateral se ve afectada con menos frecuencia por la osteoartritis. Como era de esperar, la ubicación del dolor ofrece una buena indicación de qué componente de la rodilla está involucrado. El dolor en la articulación patelofemoral suele empeorar por un largo período de sentado, pararse desde una silla baja, subir escaleras o bajar una pendiente. El dolor anterior de la rodilla que se irradia distalmente puede ser consistente con la osteoartritis de rodilla de moderada a severa. El dolor de rodilla asociado con la interrupción del sueño suele ser indicativo de osteoartritis avanzada. Por lo general, no hay dolor posterior a la rodilla a menos que esté asociado con un quiste de Baker .
Tratamiento para la osteoartritis de la rodilla
La osteoartritis de rodilla no se puede curar, pero existen tratamientos disponibles para ayudar a controlar los síntomas.
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Hay opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Los medicamentos de venta libre, como el paracetamol , pueden ayudar a aliviar el dolor. Algunos pacientes obtienen un mejor alivio del dolor al tomar uno de los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) o Celebrex (celecoxib), el único inhibidor selectivo de la COX-2 que todavía se comercializa en los EE. UU. También hay medicamentos analgésicos opioides disponibles para pacientes que necesita un alivio más fuerte del dolor
Además de los medicamentos orales, otras opciones de tratamiento para la osteoartritis de rodilla incluyen inyecciones intraarticulares locales de esteroides o viscosuplementos . Las inyecciones de esteroides se usan para aliviar rápidamente el dolor y la inflamación . Los viscosupplementos, o hialuatos, son sustancias parecidas al gel que se pueden inyectar en la rodilla afectada con la intención de proporcionar lubricación y amortiguación, de forma similar a las propiedades del líquido sinovial en una articulación normal .
Hay varias formas de "sentido común" para controlar la osteoartritis de rodilla:
- ejercicio / actividad física / fisioterapia: el movimiento y la actividad son esenciales para mejorar y preservar la fuerza y el rango de movimiento.
- mantenga su peso ideal o baje de peso si tiene sobrepeso : las libras extra agregan estrés a su rodilla, por lo que prestar atención a su peso es importante para controlar la osteoartritis de la rodilla.
- rodillera o soporte : usar una rodillera brinda soporte, estabilidad y alivio del dolor.
- caliente y frío : la aplicación de calor o frío (por ejemplo, paquetes de gel) puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
- Las cremas tópicas (sin receta) son una opción para aliviar el dolor; El gel Voltaren (diclofenaco) recetado es un AINE tópico
- Cirugía de reemplazo de rodilla : un último recurso después de que los tratamientos conservadores no lograron producir una respuesta adecuada
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Una palabra de
Alrededor del 13 por ciento de las mujeres y el 10 por ciento de los hombres de 60 años o más tienen osteoartritis de rodilla sintomática. Si bien la incidencia de osteoartritis de rodilla aumenta con la edad, cualquiera puede desarrollar la enfermedad.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la osteoartritis de la rodilla puede imponer limitaciones físicas y limitaciones funcionales significativas, y en consecuencia, puede tener un gran impacto en la calidad de vida. Es posible que se sorprenda al saber que la osteoartritis también se asocia con un mayor riesgo de mortalidad en comparación con la población general. Con un historial de diabetes, cáncer o enfermedad cardiovascular y la presencia de discapacidad para caminar, existe un mayor riesgo.
Obtener el control de la osteoartritis de la rodilla requiere que reconozca los síntomas iniciales, consulte a su médico para obtener un diagnóstico preciso, siga un régimen que conste de opciones de tratamiento probadas y efectivas, y preste atención estricta a los factores modificables que pueden afectar la progresión de la enfermedad. se complace en brindarle la información que necesita para tener un conocimiento básico de la osteoartritis de rodilla, una comprensión de las recomendaciones de su médico y las últimas pautas para el control de la osteoartritis de rodilla.
Fuentes:
Artritis de la rodilla. OrthoInfo. AAOS. Junio de 2014.
Características clínicas de la osteoartritis Nelson y Jordan Capítulo 99. Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Novena edición.
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Heidari B. Knee Osteoarthritis Prevalencia, factores de riesgo, patogenia y características: Parte I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 primavera 2 (2): 205-212.