Una opción de tratamiento para algunas causas de dolor de rodilla
La cirugía artroscópica de rodilla puede ser una opción de tratamiento para ciertos tipos de dolor de rodilla . La cirugía artroscópica es un procedimiento que implica insertar una cámara pequeña dentro de la articulación. A través de otras incisiones pequeñas, se pueden insertar instrumentos para reparar o eliminar las estructuras dañadas. La cirugía artroscópica de rodilla a menudo se llama " scoping the knee " o artroscopia de rodilla .
Razones para realizar cirugía artroscópica de rodilla
No todas las causas de dolor de rodilla se pueden tratar eficazmente con un procedimiento artroscópico. Algunas de las razones para realizar una cirugía de rodilla artroscópica incluyen:
- Cirugía de cartílago / menisco rota
La meniscectomía es el nombre oficial de la cirugía que implica la extracción de una porción del cartílago del menisco de la articulación de la rodilla . El menisco es una cuña de cartílago que absorbe los impactos y se ubica entre los extremos de los huesos para proporcionar amortiguación y soporte. Las lágrimas de menisco más pequeñas generalmente se pueden recortar para aliviar los síntomas de un menisco desgarrado. Reparación de Menisco
Una reparación del menisco es un procedimiento quirúrgico para reparar el menisco dañado. La reparación del menisco puede restaurar la anatomía normal de la rodilla y tiene un mejor pronóstico a largo plazo cuando tiene éxito. Sin embargo, la reparación del menisco es una cirugía más significativa . La recuperación es más prolongada y, debido al suministro limitado de sangre al menisco, la reparación del menisco no siempre es posible.
Reconstrucción de ACL
El ligamento cruzado anterior , o ACL, es uno de los cuatro principales ligamentos de la rodilla . El LCA es fundamental para la estabilidad de la rodilla , y las personas que lesionan su LCA a menudo se quejan de que les sale la rodilla . Por lo tanto, muchos pacientes que sufren una rotura de LCA optan por someterse a un tratamiento quirúrgico de esta lesión. La mayoría de la cirugía de LCA se realiza artroscópicamente.
Escisión Plica
Una plica es un remanente de tejido sobrante del desarrollo fetal. En el desarrollo temprano, su rodilla se dividió en compartimentos separados. Los divisores de los compartimentos se pierden gradualmente con el tiempo, pero queda algo remanente. Cuando este tejido remanente es más prominente, se llama plica. Cuando la plica está irritada, se llama síndrome de plica . Se realiza una resección de plica para eliminar este tejido irritado.Lanzamiento lateral
La rótula se mueve hacia arriba y hacia abajo por el extremo del hueso del muslo en un surco de cartílago. La rótula se puede tirar hacia el exterior de esta ranura, o incluso puede dislocarse de la ranura, causando dolor con la flexión de la articulación de la rodilla. Se realiza una liberación lateral para aflojar los ligamentos que tiran de la rótula hacia el exterior de la ranura.Microfractura
La microfractura es un tratamiento que se usa para estimular al cuerpo a desarrollar un nuevo cartílago en un área del cartílago dañado. En un procedimiento de microfractura , se penetra la capa externa firme del hueso, para exponer las capas internas del hueso donde existen las células de la médula ósea . Estas células pueden acceder al área dañada y rellenar el espacio del cartílago .Implante de condrocitos autólogos
La transferencia de cartílago implica mover el cartílago de las partes sanas de la articulación a las áreas dañadas. Pequeños tapones de cartílago se eliminan, con una porción de hueso subyacente, y se transfieren al área de daño. Los tapones se toman de áreas de la articulación donde no se necesita la superficie del cartílago .
Transferencia de cartílago / OATS
La transferencia de cartílago implica mover el cartílago de las partes sanas de la articulación a las áreas dañadas. Pequeños tapones de cartílago se eliminan, con una porción de hueso subyacente, y se transfieren al área de daño. Los tapones se toman de áreas de la articulación donde no se necesita la superficie del cartílago.
Realización de Cirugía Artroscópica de Rodilla
La artroscopia de rodilla puede realizarse bajo anestesia general, regional o local . Después de la anestesia adecuada, su cirujano creará 'portales' para obtener acceso a la articulación de la rodilla. Los portales se colocan en lugares específicos para minimizar el potencial de daños a los nervios, vasos sanguíneos y tendones circundantes.
A través de un portal, se coloca una cámara en la articulación y, a través de otros, se pueden usar pequeños instrumentos para abordar el problema. Los pacientes que se someten a una cirugía artroscópica de rodilla con anestesia regional o local a menudo pueden ver su cirugía en un monitor para ver qué está causando su problema.
La duración del procedimiento de artroscopia de rodilla varía según lo que su médico necesite para lograrlo. Después de la cirugía, su rodilla estará envuelta en un vendaje suave. Dependiendo del tipo de cirugía realizada, su médico puede o no permitirle colocar peso en la pierna afectada. La mayoría de los pacientes trabajará con un fisioterapeuta para recuperar el movimiento y la fuerza de la articulación. La duración de la rehabilitación también variará según el procedimiento que se realice en el momento de la cirugía .
Complicaciones de la cirugía de rodilla artroscópica
Las complicaciones de la cirugía artroscópica de rodilla incluyen infección, hinchazón y coágulos de sangre en la pierna. Las complicaciones son inusuales después de la artroscopia de rodilla, y si bien son motivo de preocupación, la artroscopia de rodilla se considera un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo.
Un problema interesante ha sido el uso de la artroscopia de rodilla para el tratamiento de la artritis temprana de la rodilla . Se han realizado estudios sobre el uso de la cirugía artroscópica de rodilla en pacientes con osteoartritis temprana de la articulación de la rodilla. En general, los pacientes que tienen osteoartritis de la rodilla obtienen buenos resultados con la cirugía artroscópica cuando sus síntomas provienen principalmente de cartílago suelto o rasgado , mientras que es poco probable que la incomodidad generalizada mejore con la cirugía artroscópica de rodilla. La determinación de la fuente de incomodidad es de importancia crítica para predecir el resultado de la cirugía para este problema.
Una palabra de
La cirugía artroscópica de rodilla es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados por ortopedistas. Se puede realizar una variedad de procedimientos quirúrgicos artroscópicamente, utilizando incisiones pequeñas y minimizando el daño del tejido blando. No todos los procedimientos quirúrgicos se pueden realizar a través de pequeñas incisiones, y hay algunos procedimientos que se pueden realizar mejor a través de la visualización directa en lugar de a través de un alcance. Dicho esto, la artroscopia tiene enormes beneficios para muchos tipos de cirugía de rodilla y puede ayudar a las personas a volver a las actividades atléticas y diarias mucho antes de lo que solían hacerlo.
Fuentes:
Richmond J, y col. "Tratamiento de la Osteoartritis de la Rodilla (Nonartroplastia)" J. Am. Acad. Orto. Surg., Septiembre de 2009; 17: 591 - 600.