Una causa inusual de dolor en las articulaciones de la rodilla
El síndrome de Plica, a veces llamado "síndrome de plica sinovial", es una condición de irritación del tejido que es el revestimiento interno de la articulación de la rodilla. La sinovia es el tipo de tejido que forma el revestimiento de una articulación. El tejido sinovial contiene el espacio articular y ayuda a formar el fluido normal que lubrica la articulación.
La plica sinovial son membranas que separan la rodilla en compartimentos durante el desarrollo fetal.
Estas bandas de plica normalmente disminuyen de tamaño durante el segundo trimestre de desarrollo fetal. En adultos, existen como mangas de tejido llamadas "pliegues sinoviales" o plica. En algunos individuos, la plica sinovial es más prominente y propensa a la irritación. Realmente no hay una función conocida de una plica, es simplemente una variación anatómica sobrante que existe en algunas personas y no en otras.
Síndrome de Plica
La plica en el lado interno de la rodilla, llamada plica medial, es el tejido sinovial más propenso a la irritación y la lesión. Cuando la rodilla está doblada, la plica medial está expuesta a una lesión directa y también puede lesionarse en los síndromes por sobreuso . Cuando la plica se irrita e inflama, se produce la afección llamada síndrome de plica.
El diagnóstico del síndrome de plica se realiza por examen físico o en el momento de la cirugía artroscópica. El síndrome de Plica tiene características similares a los desgarros meniscales y la tendinitis rotuliana , y estas condiciones pueden confundirse.
Los signos más comunes del síndrome de plica incluyen:
- Dolor de rodilla en el lado interno de la articulación
- Sensibilidad directamente sobre la plica medial
- Hinchazón y calor alrededor de la plica
- Al presionar y hacer clic cuando la rodilla está doblada
Las radiografías de la rodilla son generalmente normales en un paciente con síndrome de plica. Se puede realizar una resonancia magnética para ayudar con el diagnóstico, pero esta prueba no es un método perfecto para diagnosticar esta afección.
Tratamiento del síndrome de Plica
El síndrome de Plica se trata mejor al descansar la articulación de la rodilla y permitir que la inflamación disminuya. Los tratamientos para reducir la inflamación incluyen la aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios . Estas medidas suelen ser suficientes para permitir que la plica irritada se calme. Ocasionalmente, una inyección de cortisona en la rodilla será útil.
Si estas medidas no alivian los síntomas, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la plica . Este procedimiento quirúrgico se realiza mediante cirugía artroscópica de rodilla , o una pequeña cámara, que se inserta en la rodilla junto con instrumentos para eliminar el tejido inflamado. La resección de la plica artroscópica tiene buenos resultados asumiendo que la plica es la causa de los síntomas. A menudo se ve una plica en el examen artroscópico. A menos que los síntomas del paciente sean consistentes con el síndrome de plica, y la plica se ve inflamada e inflamada, la plica generalmente se deja sola. La resección de plica durante la artroscopia solo se realiza si se cree que la plica es la fuente de los síntomas.
¿Es incluso un problema?
Existe controversia acerca de si el síndrome de plica existe o no. Muchas personas tienen plica, y algunas parecen tener dolor en ese lugar, mientras que otras no.
Algunos médicos creen que la banda de plica puede ser una fuente de dolor, mientras que otros sienten que el dolor es probablemente el resultado de otro problema como el síndrome de dolor patelofemoral o una ruptura del menisco.
La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que, si bien la inflamación sinovial puede ser una fuente de posible dolor de rodilla, es relativamente poco frecuente y solo debe considerarse la causa del dolor cuando se han excluido otras afecciones más comunes. Ciertamente, se deben intentar los esfuerzos para controlar los síntomas con tratamientos no quirúrgicos antes de considerar la cirugía para tratar esta afección.
> Fuente:
> Ewing JW, "Plica: ¿Patológica o no?" J. Am. Acad. Orto. Surg., Noviembre de 1993; 1: 117 - 121.