La osteoartritis de rodilla puede afectar cualquiera de los tres compartimentos
La osteoartritis afecta la articulación de la rodilla más que cualquier otra articulación. La articulación de la rodilla contiene cuatro huesos (fémur, tibia, rótula y peroné) y tres compartimentos. La osteoartritis puede afectar uno, dos o los tres de esos compartimentos. Cuando los tres se ven afectados, se llama osteoartritis tricompartimental.
Los tres compartimentos de la rodilla
Cada uno de los tres compartimentos lleva el nombre de los dos huesos que se unen en el compartimento.
Son:
- Compartimento femoro-tibial medial (el compartimento interior
- Compartimiento femoro-tibial lateral (el compartimento exterior)
- Compartimiento femororrotuliano (rótula y fémur)
Examinando los compartimientos de la rodilla
Un examen físico puede proporcionar la primera indicación de qué compartimento se ve afectado. Su médico le pedirá que se pare y camine. Mientras está de pie, su médico lo observará por cualquier deformidad postural, como deformidad en valgo (rodillas en las rodillas) o en varo (piernas arqueadas) . También puede haber diferencias obvias o sutiles en la longitud de la pierna.
Cuando se le pida que camine, su médico observará anormalidades en la marcha , como cojear, arrastrar los pies o no poder caminar. Su médico también verificará signos de laxitud articular y verificará su rango de movimiento . Su médico también observará la rodilla para detectar derrames en las articulaciones , palpará la rodilla cuando está flexionada y también buscará signos de atrofia muscular y cambios en la piel.
Se necesitarán radiografías para confirmar la pérdida de cartílago y el daño articular asociado con las anormalidades observadas durante su examen físico. En las imágenes por rayos X, la pérdida de cartílago se muestra como un estrechamiento del espacio entre los extremos de los huesos que forman la articulación. Esto se conoce como estrechamiento del espacio articular .
A menudo, el estrechamiento del espacio articular aparece en un lado. El estrechamiento medial se observa en el 75 por ciento de las personas que tienen osteoartritis de la rodilla y puede causar una postura con las piernas arqueadas y la marcha. El estrechamiento lateral, que es menos común en personas con osteoartritis de rodilla, se asocia con una postura y marcha de rodillas. Cerca de la mitad de todos los pacientes con osteoartritis de rodilla tienen evidencia de daño patelofemoral en los rayos X.
Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla tricompartimental
Las opciones de tratamiento para la osteoartritis de rodilla dependen de la severidad del daño en las articulaciones, el nivel de dolor y el nivel de actividad. Antes de considerar las opciones quirúrgicas, se deben considerar y posiblemente intentar los tratamientos no quirúrgicos, que incluyen:
- Medicamentos : este es un tratamiento tradicional, dirigido a controlar el dolor y controlar otros síntomas de la osteoartritis . Todavía faltan medicamentos para retrasar la progresión de la enfermedad.
- Ejercicio : el ejercicio de bajo impacto ayuda a preservar la fuerza y el rango de movimiento de las articulaciones afectadas.
- Control de peso : Cargar kilos de más le agrega fuerza a sus articulaciones mientras se mueve. Esa es exactamente la carga que desea evitar con la osteoartritis de rodilla.
- Analgésicos tópicos: las cremas, geles y ungüentos tópicos proporcionan alivio alternativo del dolor para las personas que han tenido una respuesta inadecuada o que no pueden tolerar los medicamentos orales.
- Plantillas de cuña lateral : plantillas especiales están diseñadas para ayudar a reducir el dolor asociado con la osteoartritis medial de rodilla al cambiar la mecánica de la rodilla.
- Viscosuplementación : se utiliza una serie de inyecciones de rodilla con una sustancia parecida a un gel (hialuronatos) para complementar las propiedades del líquido sinovial en las rodillas afectadas por la osteoartritis.
- Inyecciones de esteroides intraarticulares : se realiza una inyección en la articulación de la rodilla afectada con un medicamento con corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor.
- Suplementos dietéticos : varios suplementos se comercializan para la salud de las articulaciones. Si bien generalmente se consideran seguros, su efectividad no ha sido probada.
- TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) : este es un pequeño dispositivo que dirige leves pulsos eléctricos a los nervios en o alrededor de un área dolorida.
- Acupuntura : varias técnicas que se utilizan para estimular puntos anatómicos específicos en el cuerpo. El alivio del dolor es el objetivo para las personas con artritis.
Reemplazo quirúrgico de los compartimentos de rodilla afectados
Cuando los tratamientos conservadores producen resultados inadecuados, el siguiente paso puede ser la cirugía. El desbridamiento u osteotomía artroscópica se puede considerar apropiado en ciertos casos, antes de considerar el reemplazo total de rodilla .
Cuando solo está involucrado un compartimento de rodilla, su médico y cirujano ortopédico pueden recomendar un reemplazo parcial de rodilla o reemplazo de rodilla unicompartimental, en lugar de un reemplazo total de rodilla. Aunque la decisión de tener un reemplazo parcial de rodilla puede parecer razonable y directo, hay factores a considerar.
Puede ser solo una cuestión de tiempo antes de que los otros compartimentos se desgasten y se necesite más cirugía. ¿Sería mejor tener un reemplazo total de rodilla en lugar de un reemplazo parcial de rodilla y enfrentar una posible cirugía en el futuro? Su médico evaluará la gravedad de su condición y le recomendará el mejor curso para su caso individual.
Además de un reemplazo de rodilla unicompartimental o un reemplazo total de rodilla, también hay un reemplazo de rodilla bicompartimental. El reemplazo de rodilla bicompartimental es una opción para las personas con osteoartritis de rodilla de los compartimentos medial y patelofemoral. En comparación con el reemplazo total de rodilla, los reemplazos de rodilla unicompartimental y bicompartimental conservan el hueso normal y los dos ligamentos cruzados.
Una palabra de
La mayoría de las personas con osteoartritis de rodilla tienen una participación desigual de los tres compartimentos de la rodilla. Las opciones de tratamiento, especialmente las opciones quirúrgicas, dependen de si tiene osteoartritis de rodilla unicompartimental, bicompartimental o tricompartimental.
El dolor de rodilla es una queja médica común que lleva a las personas a su médico de cabecera para una evaluación inicial. Un diagnóstico preciso es esencial para controlar la osteoartritis de rodilla. El tratamiento apropiado sigue al diagnóstico. En última instancia, se puede necesitar un especialista ortopédico para optimizar el plan de tratamiento. Existen numerosos tratamientos conservadores para probar. Cuando sea el momento de considerar la cirugía, encuentre el mejor cirujano ortopédico disponible para usted.
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