¿El daño meniscal o la cirugía de menisco es un factor de riesgo para la osteoartritis?
Las lágrimas de menisco son lesiones comunes en la rodilla. En la mayoría de los casos, escuchas sobre atletas que experimentan desgarros meniscales, pero en realidad, cualquier persona de cualquier edad puede romper un menisco.
¿Qué es el menisco?
Tres huesos se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo), la tibia (espinilla) y la rótula (rótula). Entre los componentes femoral y tibial de la rodilla, hay dos piezas de cartílago en forma de cuña, cada una se llama menisco.
Cada menisco resistente y gomoso sirve para amortiguar la articulación de la rodilla y estabilizarla.
Descripción de las lágrimas meniscales
Un menisco puede rasgar. A menudo, una rotura meniscal ocurre repentinamente durante la actividad atlética. Los deportes de contacto (por ejemplo, el fútbol) pueden causar fácilmente una rotura de menisco, pero puede ponerse en cuclillas o torcer la rodilla y también causar un desgarro de menisco. En personas mayores, los desgarros meniscales pueden ocurrir después de que el cartílago se adelgaza y se debilita. Si los meniscos se debilitan debido al envejecimiento, cualquier tipo de movimiento de torsión puede ser suficiente para causar una rasgadura.
Existen diferentes tipos de roturas de menisco: mango de cubo, transversal, longitudinal, aleta, pico de loro y cuerno rasgado. El nombre se basa en el lugar donde se produjo la rotura en el menisco.
Síntomas
El primer signo de una rotura de menisco puede ser que sientes un "estallido" en la rodilla. Otros síntomas comúnmente asociados con una rotura de menisco incluyen dolor, rigidez, hinchazón, bloqueo de la rodilla , la sensación de que su rodilla se dobla y un rango de movimiento restringido.
Una pieza de menisco roto puede desprenderse y aflojarse, lo que puede provocar que la rodilla se salga, resbale o se traba.
Diagnóstico
Una resonancia magnética puede ayudar a detectar una rotura de menisco. Los rayos X no muestran desgarros meniscales, ya que están en el cartílago en lugar de en el hueso. Los médicos también pueden utilizar una prueba de McMurray para ayudar a diagnosticar una rotura de menisco.
Con la prueba McMurray, su médico doblará y estirará su rodilla mientras tuerce suavemente su espinilla. Sentir o incluso escuchar un clic a lo largo de los lados de su rodilla sugiere un menisco desgarrado.
Tratamiento
El tratamiento de una rotura de menisco depende de varios factores, incluida la ubicación de la lágrima, su edad y su nivel de actividad. El tercio externo del menisco tiene más suministro de sangre que los dos tercios internos. Una rotura en la parte más externa y vascularizada del menisco puede sanar por sí misma o puede repararse mediante cirugía artroscópica . Una rasgadura en la parte interna, menos vascularizada del menisco generalmente se elimina porque los márgenes de la lágrima a menudo no pueden volver a crecer juntos. La rehabilitación generalmente sigue a un período posquirúrgico de inmovilización de la rodilla. Si el enfoque para la curación no es quirúrgico, el descanso, el hielo, la compresión y la elevación (RICE) son importantes.
Desgarro meniscal si tiene osteoartritis
Según Mayo Clinic, cada año se realizan más de 300,000 artroscopias de rodilla en pacientes con rotura de menisco y osteoartritis en el mismo compartimento de rodilla, como si los cirujanos pudieran solucionar ambos problemas a la vez. Si bien la artroscopia se considera eficaz para los desgarros meniscales solo, su efectividad para la osteoartritis asociada es menos clara.
Todavía no se sabe que la artroscopia sea efectiva para tratar la osteoartritis avanzada de rodilla .
El estudio MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) se realizó para evaluar el efecto de la artroscopia versus el tratamiento no quirúrgico en un grupo de más de 300 pacientes con rotura meniscal y osteoartritis de rodilla leve a moderada. Siete centros ortopédicos en los EE. UU. Involucrados en el estudio, patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Concluyó que no hubo diferencias significativas en la mejoría funcional entre los grupos quirúrgicos y no quirúrgicos. Sin embargo, un tercio de los pacientes que solo se sometieron a terapia física se sometieron a cirugía dentro de los seis meses.
¿Meniscal Tears predispone a los pacientes a desarrollar osteoartritis?
Varios estudios han concluido que una rotura meniscal puede conducir a la osteoartritis de rodilla . Por otro lado, la osteoartritis de la rodilla puede provocar una rotura espontánea del menisco a través de la rotura y el debilitamiento (degeneración) del menisco. Una lesión meniscal degenerativa observada en la RM es sugestiva de osteoartritis temprana. Incluso con la resección quirúrgica para eliminar las lesiones degenerativas, la osteoartritis aún puede progresar.
La resección parcial del menisco se ha asociado con menos osteoartritis radiográfica de rodilla (es decir, osteoartritis de rodilla observada en rayos X) que la meniscectomía total. También hay evidencia de que el daño del menisco no tratado quirúrgicamente sigue siendo un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la osteoartritis de rodilla radiográfica.
Fuentes:
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