La osteoartritis puede afectar las articulaciones en cualquier parte del cuerpo, incluido el tobillo. Tres huesos forman la articulación del tobillo: el extremo inferior de la tibia (espinilla), el peroné (hueso pequeño de la parte inferior de la pierna) y el astrágalo (el hueso que soporta el peso y que encaja en el alvéolo formado por la tibia y el peroné) .
El diagnóstico y el tratamiento tempranos ayudan a las personas con osteoartritis de tobillo a manejar sus síntomas.
Causa de la osteoartritis del tobillo
La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa. Con este tipo de artritis, el cartílago , un tejido resistente pero flexible que cubre los extremos de los huesos formando una articulación, desaparece gradualmente.
La mayoría de los casos de osteoartritis de tobillo están relacionados con una lesión de tobillo previa. La lesión puede haber ocurrido años antes de que haya evidencia de osteoartritis en el tobillo. La lesión puede dañar el cartílago directamente, o puede alterar la mecánica de la articulación del tobillo (cómo funciona la articulación).
Además de las lesiones, existen otros factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de la osteoartritis. El sobrepeso se ha asociado con la osteoartritis y puede agregar peso a las articulaciones de los cojinetes, incluido el tobillo. La genética también puede jugar un papel. Por ejemplo, tener los pies planos puede afectar la forma en que camina y agrega estrés a la articulación del tobillo.
Diagnóstico de la osteoartritis del tobillo
El diagnóstico de la osteoartritis de tobillo generalmente comienza con el historial médico del paciente.
La paciente debe informar a su médico sobre las lesiones anteriores en el tobillo. Los antecedentes familiares de osteoartritis también son importantes para tener en cuenta.
Un examen físico puede revelar un rango anormal de movimiento en la articulación del tobillo, así como dolor, hinchazón o sensibilidad alrededor de la articulación del tobillo. La crepitación (un sonido de rechinamiento cuando se mueve la articulación) sugiere que los extremos de los huesos que forman la articulación se frotan entre sí.
Durante el examen físico, se puede realizar una evaluación de la alineación ósea mientras se camina (análisis de la marcha). El análisis también mide la zancada del paciente y evalúa la fuerza del tobillo y el pie.
Los rayos X ayudan a determinar la gravedad del daño en el tobillo y pueden ayudar a los médicos a estimar la cantidad de cartílago que queda. Los rayos X u otros estudios de imagen también pueden detectar el estrechamiento del espacio articular y las articulaciones deformadas. También se utilizan tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para evaluar el daño en la articulación del tobillo.
Síntomas de la osteoartritis del tobillo
El síntoma principal asociado con la osteoartritis en la articulación del tobillo es el dolor. Inicialmente, el dolor está presente con el movimiento o la actividad (caminar, subir escaleras, etc.) A medida que progresa la osteoartritis, el dolor está presente incluso durante la inactividad o el descanso.
Otros síntomas de la osteoartritis de tobillo incluyen:
- rigidez en las articulaciones
- inflamación de articulaciones
- flexibilidad perdida
- rango de movimiento reducido
- dificultad para caminar
- dificultad para soportar peso, que incluso puede causar resbalones y caídas
Tratamiento de la osteoartritis del tobillo
Las opciones de tratamiento para la osteoartritis del tobillo generalmente están dirigidas a controlar el dolor y limitar el movimiento que provoca el dolor. Los enfoques de tratamiento no quirúrgico se prueban primero. Si no tiene éxito, se consideran opciones quirúrgicas.
Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen:
- medicamentos ( medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
- zapatos de balancín hechos a medida
- AFO (una ortesis de tobillo y tobillo)
- terapia física
- suplementos dietéticos ( glucosamina y condroitina)
- inyección de esteroides en la articulación
Las opciones quirúrgicas para la osteoartritis de tobillo incluyen:
- cirugía artroscópica
- artrodesis del tobillo (fusión)
- reemplazo de tobillo
Fuentes:
> Una guía para el paciente sobre la osteoartritis del tobillo. eOrthopod.
Artritis del pie y el tobillo. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Julio de 2007.