El tratamiento de la osteoartritis debe ser individualizado
La osteoartritis es una enfermedad dolorosa que puede interferir con la capacidad del paciente para realizar actividades diarias de rutina , dependiendo de qué articulaciones se vean afectadas. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son muy importantes. Los objetivos del tratamiento de la osteoartritis son:
- Aliviar el dolor y otros síntomas de osteoartritis
- Preservar o mejorar la función articular
- Reducir la discapacidad física
El Colegio Estadounidense de Reumatología (American College of Rheumatology, ACR) ofrece pautas para el tratamiento de la osteoartritis, aunque enfatiza que las decisiones de tratamiento finalmente recaen en el médico y el paciente. Las pautas de ACR incluyen opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico (es decir, medicamentos) para la osteoartritis.
Tratamientos no farmacológicos para pacientes con osteoartritis
Se deben considerar primero las opciones conservadoras de tratamiento sin medicamentos. Si se puede lograr un alivio satisfactorio utilizando opciones no farmacológicas, se evita el riesgo asociado con los efectos secundarios de los medicamentos. Las opciones de tratamiento sin medicamentos incluyen:
- Programas de educación y autogestión del paciente
- Pérdida de peso si el paciente tiene sobrepeso
- Fisioterapia para ejercicios de rango de movimiento, fortalecimiento muscular, acondicionamiento aeróbico
- Dispositivos de ayuda
- Taping y arriostramiento
- Plantillas con cuña lateral
- Terapia ocupacional para protección de las articulaciones , conservación de la energía
Medicamentos para la osteoartritis
Se deben considerar medicamentos para tratar la osteoartritis además de las opciones de tratamiento sin medicamentos.
Los medicamentos se usan para controlar el dolor. La elección del medicamento se basa en la gravedad del dolor, el riesgo de efectos secundarios para un paciente en particular y la articulación específica involucrada.
Medicamentos orales
- Acetaminofén
- Analgésicos opioides (p. Ej., Ultram o terapia con opioides más potente)
- AINE (p. Ej., Ibuprofeno, naproxeno, dicofenaco, meloxicam)
- Inhibidor de COX-2 (p. Ej., Celebrex)
- Salicilato no acetilado
Inyecciones localizadas (intraarticulares)
- Inyecciones de corticosteroides
- Viscosuplementación (es decir, inyecciones de hialuronano )
- Crema de capsaicina
- Crema de metilsalicilato
Cirugía para la osteoartritis
La cirugía se considera una opción de tratamiento de último recurso. La cirugía conjunta se recomienda para pacientes con dolor severo o limitaciones funcionales progresivas que no respondieron a otras opciones de tratamiento.
La cirugía puede aliviar el dolor, mejorar la alineación de las articulaciones y restablecer la movilidad y el funcionamiento de las articulaciones. Los tipos más comunes de cirugía usados para tratar la osteoartritis incluyen:
- Cirugía artroscópica
- Osteotomía
Tratamientos alternativos para la osteoartritis
Los tratamientos alternativos han ganado popularidad en los últimos años. La glucosamina y el sulfato de condroitina se han recomendado para el tratamiento de la osteoartritis. Algunos estudios, sin embargo, han cuestionado la efectividad de los suplementos, así como la calidad de los productos vendidos.
Se informa que las vitaminas, específicamente antioxidantes , alivian la osteoartritis e incluso pueden prevenir la enfermedad. La vitamina C se ha asociado con una disminución del dolor y la progresión de la osteoartritis. Las vitaminas D y E también se han relacionado con el alivio de la osteoartritis.
La quiropráctica también se promociona como beneficiosa para la osteoartritis. La manipulación, realizada por un quiropráctico con experiencia en pacientes con artritis, puede ayudar a aliviar el dolor de la osteoartritis en algunos pacientes.
Fuentes:
Tratamiento de osteoartritis. Primer sobre las enfermedades reumáticas. Edición 12. Publicado por la Arthritis Foundation.
Opciones de tratamiento de osteoartritis. Arthritis Foundation. 23/7/2007.
Recomendaciones para el tratamiento médico de la osteoartritis de la cadera y la rodilla. Colegio Americano de Reumatología. Septiembre de 2000.