Prescripciones para aliviar el dolor y medicamentos sin receta
El alivio del dolor es el principal objetivo del tratamiento de los medicamentos para la osteoartritis. La inflamación localizada, que puede ocurrir con la osteoartritis, también se alivia tomando medicamentos para la osteoartritis.
Medicamentos analgésicos
Los analgésicos son una clase de medicamentos utilizados para aliviar el dolor. Los analgésicos inducen el alivio del dolor al bloquear las señales de dolor que van al cerebro o al interferir con la interpretación del cerebro de las señales, sin producir anestesia o pérdida de la conciencia.
Básicamente hay dos tipos de analgésicos: no narcóticos y narcóticos.
Analgésicos no narcóticos
El acetaminofén es la terapia inicial recomendada por el Colegio Americano de Reumatología para el tratamiento de la osteoartritis, especialmente para las caderas y las rodillas. Algunos pacientes, sin embargo, pueden encontrar que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son más efectivos para el alivio del dolor que el paracetamol. Se han realizado estudios y debates sobre cuál es más efectivo: ¿acetaminofén o AINE? La conclusión es que las opciones de medicamentos deben ser individualizadas.
Analgésicos narcóticos
En ocasiones, se prescriben analgésicos narcóticos para pacientes con osteoartritis grave que han suspendido otras opciones de tratamiento. Ultram (tramadol) no es narcótico, pero tiene acción similar a los narcóticos y propiedades analgésicas. Se ha informado que Ultram reduce el uso de AINE y trata eficazmente el dolor intercurrente en pacientes con osteoartritis.
Analgésicos tópicos
Los analgésicos tópicos son cremas u otras formulaciones aplicadas a la articulación afectada externamente. Se venden sin receta. Los ingredientes activos incluyen:
- Contraindicaciones - aceite de gaulteria, alcanfor, eucalipto
- Salicilatos
- Capsaicina
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los NSAID han demostrado ser efectivos para la osteoartritis en varios estudios.
Dado que la mayoría de los AINE son de igual efectividad para el alivio del dolor, la decisión de qué AINE utilizar puede basarse en el costo, el programa de dosificación y el riesgo de efectos secundarios. El riesgo de toxicidad gastrointestinal y renal, así como los riesgos cardíacos, deben considerarse con el uso de AINE.
Los AINE incluyen:
- Ansaid (Flurbiprofeno)
- Arthrotec (diclofenaco / misoprostol)
- Cataflam (diclofenaco de potasio)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofeno (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacina)
- Ketoprofeno (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxeno (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Relafen (nabumetona)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (diclofenac sódico)
Inhibidores selectivos de COX-2
Los inhibidores selectivos de COX-2 tienen menos potencial de toxicidad gastrointestinal que los AINE tradicionales. Su médico debe considerar los beneficios versus los riesgos y también considerar el costo al seleccionar el mejor inhibidor de AINE o COX-2 para usted.
Los NSAID funcionan bloqueando la actividad de la enzima, ciclooxigenasa, también conocida como COX. La investigación ha revelado que hay dos formas, conocidas como COX-1 y COX-2. Los AINE afectan a ambas formas. COX-1 participa en el mantenimiento de tejido sano, mientras que COX-2 participa en la vía de inflamación.
Los inhibidores selectivos de COX-2 se convirtieron en un subconjunto de AINE, y una mejor opción para los pacientes con riesgo de toxicidad gastrointestinal.
En un momento, había tres inhibidores selectivos de COX-2 en el mercado: Celebrex, Vioxx y Bextra. Mientras que los dos últimos han sido retirados del mercado, Celebrex es el único inhibidor selectivo de COX-2 disponible.
Inyecciones localizadas
Los pacientes con osteoartritis con derrame articular o inflamación localizada pueden beneficiarse de las inyecciones intraarticulares de corticosteroides .
Otra inyección localizada que puede beneficiar a pacientes con osteoartritis de rodilla implica la inyección intraarticular de hialuronano o derivados (p. Ej., Synvisc , Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
El proceso se conoce como viscosuplementación.
Fuentes:
Primer sobre las enfermedades reumáticas. Edición 12. Publicado por la Arthritis Foundation. Opciones de tratamiento de osteoartritis. Arthritis Foundation.