Un estudio publicado en la revista en línea BMJ describe la investigación sobre medicamentos antipsicóticos y su uso en personas con Alzheimer y otras demencias.
Los antipsicóticos son un tipo específico de medicamento psicotrópico que a menudo se usa para ayudar a controlar algunos de los comportamientos desafiantes que experimentan las personas con demencia. El enfoque inicial de las conductas siempre debe ser el uso de estrategias de modificación del comportamiento e intentar determinar las causas detrás de las conductas, ya que sabemos que la mayoría del comportamiento tiene un significado.
Sin embargo, también se recetan medicamentos cuando estos enfoques no farmacológicos son ineficaces.
El estudio
Este estudio en particular revisó a más de 75,000 personas en los Estados Unidos a las que se les habían recetado medicamentos antipsicóticos en hogares de ancianos desde 2001-2005. (Los datos de personas en hogares de ancianos son más fáciles de recolectar que las personas que residen en el hogar; se requiere que los hogares de ancianos informen datos regularmente ya que reciben fondos de Medicare y Medicaid.) Los investigadores rastrearon las dosis y el tipo de medicamento antipsicótico, así como las tasas de mortalidad de aquellos que reciben los medicamentos.
Resultados
Los resultados muestran que aquellos que reciben un tipo específico de medicamento antipsicótico llamado Haldol (haloperidol) tienen un riesgo significativamente mayor de muerte, especialmente poco después del inicio del tratamiento, en comparación con otros tipos de medicamentos antipsicóticos.
Más investigación
Un segundo estudio analizó Haldol y su uso en personas que estaban internadas en un hospital psiquiátrico y tenían un diagnóstico de demencia.
Los investigadores aquí encontraron que no hubo un mayor riesgo de muerte cardíaca repentina con el uso de Haldol.
Haldol es un antipsicótico típico , que lo ubica en una clasificación de un medicamento más antiguo que a menudo tiene más riesgos. Varios de los otros medicamentos antipsicóticos que revisaron eran de la clase atípica, que es un tipo de medicamento antipsicótico más nuevo que generalmente tiene menos efectos secundarios que los típicos.
Algunas reflexiones sobre este estudio:
- Buenas instalaciones monitorean el uso de antipsicóticos muy de cerca. Estos medicamentos deben reducirse periódicamente y no deben usarse sin intentar primero intervenciones que no sean medicamentos. Los medicamentos antipsicóticos también deben prescribirse para tratar conductas específicas que son peligrosas para la persona u otras personas a su alrededor, no solo por inquietud o deambular.
- Cuando la investigación muestra un riesgo claro, como lo hace aquí, destaca su papel como defensor de un familiar o amigo con demencia. Si su ser querido tiene un antipsicótico, particularmente haloperidol, podría considerar hacer preguntas sobre por qué se eligió ese medicamento, si podría usarse otro medicamento en su lugar, o si el medicamento puede reducirse o suspenderse.
- Los riesgos y beneficios del uso de medicamentos antipsicóticos deben ser identificados y discutidos. Hay situaciones en las que los beneficios (por ejemplo, reducir las alucinaciones y la paranoia angustiantes) pueden superar los riesgos de los antipsicóticos.
Fuentes:
British Medical Journal. 2012; 344. Riesgo diferencial de muerte en residentes de mayor edad en hogares de ancianos prescritos medicamentos antipsicóticos específicos: estudio de cohorte basado en la población.
Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS). Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Copia avanzada: cuidado de la demencia en asilos de ancianos: aclaración del Apéndice P Manual de operaciones estatales (SOM) y el Apéndice PP en el SOM para F309 - Calidad de la atención y F329 - Medicamentos innecesarios. 24 de mayo de 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. y Manu, P. (2015). Haloperidol y muerte súbita cardíaca en la demencia: hallazgos de la autopsia en pacientes psiquiátricos hospitalizados. Revista Internacional de Psiquiatría Geriátrica , 30 (12), pp.1224-1229.