La articulación esternoclavicular, o articulación SC, es la conexión del esternón (esternón) a la clavícula (clavícula). Esta articulación SC se daña de forma poco común, pero puede ser problemática cuando se produce una lesión.
Dislocaciones esternoclaviculares
La articulación esternoclavicular puede dislocarse desde su posición normal. La clavícula se dislocará por delante (una luxación SC anterior) o por detrás (una luxación SC posterior) del esternón.
Las luxaciones SC posteriores son más preocupantes debido a las estructuras importantes que se encuentran justo detrás del esternón. Estas estructuras incluyen vasos sanguíneos principales y la tráquea (tráquea). El daño a estos puede causar problemas que amenazan la vida con el flujo sanguíneo y la respiración.
Las luxaciones de la articulación SC generalmente son el resultado de una lesión en el hombro. Más comúnmente, la parte externa / frontal del hombro se golpea con fuerza, y se produce una luxación SC anterior. En algunos casos, una fuerza contundente directamente al frente del tórax puede causar una luxación de SC posterior.
Diagnóstico
Una lesión SC puede ser difícil de ver en una radiografía regular, aunque hay formas de visualizar la articulación SC al cambiar la forma en que se realiza la radiografía. Si la articulación SC parece estar lesionada, a menudo se realiza una exploración CAT para evaluar mejor el tipo de dislocación.
Los síntomas de una luxación SC dependen de si es una luxación anterior o posterior.
En el caso de una luxación SC anterior, generalmente puede ver el extremo dislocado de la clavícula. Los pacientes tienen dolor e hinchazón en esta área.
Los pacientes con una luxación posterior de la articulación SC pueden tener un tenso hoyuelo de la piel sobre la articulación SC, así como dolor e hinchazón. Además, los pacientes pueden tener dificultad para respirar, deglución dolorosa y pulsos anormales causados por la compresión de la tráquea, el esófago y los vasos sanguíneos.
Tratamiento
Los esguinces leves en la articulación SC se tratan con un cabestrillo y medicamentos antiinflamatorios . Cuando la articulación SC está completamente dislocada, se puede intentar un reposicionamiento (llamado reducción de la articulación) de la articulación SC mediante sedación del paciente y tirando suavemente del brazo. Esto puede permitir que la articulación SC vuelva a su posición original. La articulación SC no necesariamente necesita reposicionarse perfectamente para tener un buen resultado a largo plazo.
La cirugía para reubicar la articulación SC se considera para las luxaciones SC posteriores y algunas luxaciones SC dolorosas y sintomáticas. Si el reposicionamiento no quirúrgico de la articulación no tiene éxito, entonces se puede realizar una cirugía para reubicar la articulación SC y reparar los ligamentos dañados de la articulación SC.
Cuando se realiza una cirugía para una luxación SC posterior, el procedimiento se realiza con un cirujano ortopédico y vascular disponibles. La razón es que existe la posibilidad de daño a los principales vasos sanguíneos del tórax, y un cirujano vascular debe estar disponible de inmediato si es necesario.
¿Podría ser otra cosa?
En cualquier paciente menor de 25 años, se debe sospechar una fractura de la placa de crecimiento de la clavícula en lugar de una luxación de la articulación SC. La placa de crecimiento clavicular medial es la última placa de crecimiento que se cierra en el cuerpo.
Es esta placa de crecimiento la que está lesionada, en lugar de la articulación SC, en la mayoría de los pacientes menores de 25 años. El tratamiento de una fractura de placa de crecimiento clavicular medial es similar al tratamiento de una luxación SC, excepto que es muy raro que estos pacientes jóvenes requieren cirugía
Fuentes:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Lesiones y trastornos de la articulación esternoclavicular" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.