Deshágase de la molienda y el dolor con el movimiento del omóplato
La bursitis periescapular es una causa posible de dolor de espalda superior. La escápula, también llamada omóplato, es un hueso importante que cambia su posición con la parte superior del cuerpo y el movimiento del hombro. El movimiento de la escápula en la parte superior de la espalda es fundamental para la función normal del hombro y la columna vertebral. Cuando los movimientos del omóplato son anormales, se puede producir inflamación y dolor significativos.
La escapula
La escápula también se llama omóplato . El hueso es un hueso de forma triangular que se encuentra en la parte externa de la caja torácica en la parte superior de la espalda. Usted tiene un hueso escapular en cada lado de su cuerpo. El lado externo (lateral) de la escápula contiene el alvéolo de la articulación del hombro (llamado glenoide), mientras que el resto del hueso sirve como puntos de unión para muchos de los músculos del hombro y de la espalda.
A medida que mueve el brazo y la espalda, la escápula se desplaza sobre la caja torácica. Este movimiento escapular (llamado movimiento escapulotorácico) es crítico para la función normal de la columna vertebral y la articulación del hombro. Cuando la escápula no se desliza en un movimiento coordinado, la función de la columna vertebral y la articulación del hombro puede ser problemática.
El Escapulario Bursa
Una bursa es un saco lleno de líquido dentro del cuerpo que permite un movimiento suave entre las estructuras. Tiene bolsas importantes diseminadas por todo el cuerpo, incluidas la articulación del hombro , la parte exterior de la cadera y la parte delantera de la rótula .
Estas bolsas permiten movimientos de deslizamiento entre los huesos y los tendones. Cuando una bolsa se inflama e irrita , estos movimientos normales pueden volverse dolorosos.
En la parte superior de la espalda, hay dos bursae importantes alrededor de la escápula. Ambos sacos de bursa están entre los huesos y el músculo serrato anterior, un músculo importante que controla el movimiento escapular en la pared del tórax.
Uno de los sacos de bolsa se encuentra en la esquina superior de la escápula (no muy lejos de la columna vertebral en la base del cuello) y el otro se encuentra en la esquina inferior de la escápula (en la parte media de la espalda). Cualquiera o ambos de estos sacos de bolsa pueden estar involucrados en la bursitis periscapular. Además, se han descrito otras bursae menores alrededor de la escápula y los tendones circundantes, pero estos dos parecen ser los principales culpables en personas con bursitis periscapular.
Inflamación de la Bursa
Cuando estas bolsas se inflaman e irritan, la condición llamada bursitis es el resultado. La bursitis ocurre cuando hay hinchazón y engrosamiento de la bolsa. Cuando esto ocurre, los movimientos de los músculos y el omóplato pueden provocar molestias. Los síntomas más comunes en las personas diagnosticadas con bursitis periscapular incluyen:
- Dolor
- Sensaciones de molienda (crepitación)
- Alineación con movimiento
- Sensibilidad directamente sobre la bolsa escapular
- Mecanismos escapulares anormales
Cuando se examinan, las personas con bursitis de la escápula pueden mostrar movimientos anormales del omóplato. Esto puede conducir a un hallazgo llamado "aleteo" de la escápula, donde el omóplato no se sujeta firmemente a la caja torácica y sobresale anormalmente.
Las personas con aleteo de la escápula suelen tener una mecánica anormal de la articulación del hombro, porque el alvéolo del hombro está anormalmente posicionado.
Las causas de la bursitis periescapular pueden variar. El más común es simplemente un síndrome de uso excesivo donde una actividad específica está causando irritación en la bolsa escapular. Estos pueden incluir deportes o actividades relacionadas con el trabajo que resultan de un uso repetitivo. Las lesiones traumáticas también pueden causar una bursitis periscapular cuando una lesión específica causa inflamación o irritación en la bolsa. Por último, hay algunas afecciones en las que la anatomía anormal o los tumores óseos pueden causar irritación en la bolsa.
Uno de los más comunes es un crecimiento óseo benigno llamado osteocondroma. Estos crecimientos óseos benignos pueden causar proyecciones fuera de la escápula que conducen a la irritación de la bolsa.
Tratamiento de bursitis
El tratamiento de la bursitis escapular siempre comienza con pasos simples. La mayoría de las personas con esta afección pueden encontrar alivio con algunos tratamientos simples. Afortunadamente, rara vez se necesitan tratamientos invasivos para corregir el problema, y es muy raro que alguien que trata esta afección tenga síntomas continuos de incomodidad. Los pasos del tratamiento incluyen:
- Descanso: el primer paso, y con frecuencia el más importante, en el tratamiento de la bursitis periscapular es descansar la bolsa irritada y permitir que la inflamación se calme. Esto generalmente toma algunas semanas, y se puede lograr modificando cualquier actividad específica (como un deporte o actividad relacionada con el trabajo) que parece agravar la condición.
- Hielo : la reducción de la inflamación y el control del dolor son pasos útiles en el tratamiento de esta afección. El hielo es una herramienta útil para llevar a cabo ambas tareas. Saber cómo congelar adecuadamente una lesión puede ayudarlo a controlar el dolor y la inflamación asociados con la bursitis.
- Medicamentos antiinflamatorios : los medicamentos antiinflamatorios no esteroides también son tratamientos muy útiles para controlar la inflamación causada por la bursitis. En general, las personas que toman estos medicamentos deben usarlos regularmente durante algunas semanas para ayudar a bloquear la respuesta inflamatoria. Antes de tomar cualquier medicamento, debe confirmar con su médico que es seguro que use estos medicamentos.
- Terapia física : la terapia física es en realidad uno de los tratamientos más útiles para la bursitis periscapular. Hay dos razones por las que la terapia es beneficiosa. En primer lugar, la terapia puede ayudar a limitar los síntomas de la inflamación de la bolsa. En segundo lugar, la fisioterapia puede ser muy efectiva para mejorar la mecánica de la escapular, de modo que el problema no se vuelva continuo y recurrente. El movimiento anormal de la escápula en la caja torácica no solo puede conducir al desarrollo de bursitis, sino que puede provocar la recurrencia del problema si no se abordan estas mecánicas anormales.
- Inyecciones de cortisona : las inyecciones de cortisona son muy útiles para administrar una poderosa dosis antiinflamatoria directamente en el sitio de la inflamación. Las inyecciones de cortisona deben limitarse en términos de cuántas inyecciones se ofrecen a un individuo, pero en dosis limitadas pueden ser muy útiles. En las personas que pueden necesitar tratamiento quirúrgico, el tratamiento exitoso con una inyección de cortisona es un signo de que la cirugía es más efectiva.
Como se dijo, la cirugía rara vez es necesaria, pero puede ser efectiva en las pocas personas que no encuentran alivio con los tratamientos antes mencionados. La cirugía se usa con mayor frecuencia para individuos que tienen una anatomía escapular anormal, como tumores óseos o tumores, que causan irritación directa de la bolsa.
> Fuentes:
> Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. "Crepitación y bursitis escapulotorácica sintomática" J Am Acad Orthop Surg. 1998 Sep-Oct; 6 (5): 267-73.