También conocido como: neurinoma acústico, schwannoma vestibular, tumor auditivo
El neuroma acústico es un tumor benigno que afecta los nervios que van desde el oído interno hasta el cerebro. Los nervios sanos normales están cubiertos por una capa de células llamadas células de Schwann que funcionan de la misma manera que el recubrimiento de goma o plástico en los cables eléctricos; proporcionando aislamiento y soporte para los impulsos nerviosos.
Cuando estas células comienzan a crecer y multiplicarse a una velocidad anormal, puede ocurrir un neuroma acústico.
Prevalencia de Neuroma Acústico
El neuroma acústico ocurre solo en aproximadamente 2 de cada 100,000 personas cuando no hay otros factores precipitantes. La razón no genética más común para desarrollar un neuroma acústico es el trauma auditivo y existe la creencia de que la radiación a dosis bajas para procedimientos de cabeza y cuello a una edad temprana puede aumentar su riesgo. Si bien ha habido rumores de que el uso prolongado del teléfono celular puede estar asociado con el neuroma acústico, la investigación no respalda este rumor.
El neuroma acústico es más prevalente si tiene neurofibromatosis tipo 2 (NF2). Si se le diagnostica NF2, su riesgo aumenta a 2 de cada 10,000 personas. En cualquier caso, el neuroma acústico tiende a ocurrir entre los 50 y 70 años de edad.
Síntomas del Neuroma Acústico
El neuroma acústico inhibe la función normal de los nervios responsables de la audición y el equilibrio .
Los síntomas del neuroma acústico incluyen:
- pérdida de audición en un lado
- vértigo
- tinnitus
Si el tumor presiona contra el nervio facial, los síntomas también pueden incluir:
- entumecimiento facial
- debilidad facial
- parálisis facial
Mientras que el neuroma acústico es un tumor de crecimiento lento, si no se trata, puede llegar a ser tan grande que empuje contra estructuras vitales del cerebro y puede poner en peligro la vida.
Diagnóstico
El diagnóstico del neuroma acústico puede ser difícil (especialmente si el tumor es pequeño) porque los síntomas coinciden con muchos otros trastornos del oído interno. Algunas de las pruebas más útiles que se utilizan para diagnosticar esta afección son:
- Audiograma
- CT scan
- MRI
La MRI es el método de prueba preferido, ya que puede ser útil para identificar tumores pequeños (de 2 mm o más) cuando se usa con contraste de gadolinio. La TC se puede utilizar para ver tumores que son más grandes que 2 cm.
Tratamiento
El tratamiento generalmente implica la extirpación quirúrgica del tumor. Sin embargo, si el tumor es pequeño y asintomático, el paciente y el médico pueden optar por controlar el tumor. Este también es el caso si el paciente no es un buen candidato para la cirugía, como los pacientes de edad avanzada que tienen antecedentes de enfermedad cardíaca y pulmonar. La extirpación quirúrgica del tumor conlleva varios riesgos, incluido el riesgo de que los nervios que rodean el tumor se dañen. Esto es particularmente cierto si el tumor es muy grande. Otras opciones para el tratamiento incluyen radioterapia o radiocirugía. Ambos tratamientos tienen como objetivo reducir el tamaño del tumor.
En un intento por reducir el riesgo de dañar los nervios alrededor del tumor, algunos cirujanos pueden optar por realizar una resección parcial del tumor para extirpar la mayoría, pero no la totalidad, del tumor.
Después de la cirugía, se puede realizar una radioterapia dirigida para destruir el resto del tumor.
La falla en el tratamiento del neuroma acústico puede ocasionar problemas permanentes de audición y equilibrio. Si el tumor es pequeño, es posible que su cirujano desee retrasar la extirpación quirúrgica del tumor y lo seguirá con una resonancia magnética cada 6 a 12 meses. Sin embargo, retrasar el tratamiento por demasiado tiempo puede ocasionar daños irreversibles. Tener una discusión abierta sobre el riesgo versus el beneficio de retrasar la cirugía con su cirujano está garantizado antes de tomar cualquier decisión.
Fuentes:
Ferri, FF. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2017. https://www.clinicalkey.com (se requiere suscripción).
Medline Plus. Neuroma acústico. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación. Schwannoma vestibular (neuroma acústico) y fibromatosis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Uso a largo plazo del teléfono móvil y riesgo de neuroma acústico. Epidemiología. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.