El hombro congelado es una condición dolorosa que debe tratarse con prontitud.
Hace más de 150 años, una descripción del hombro congelado apareció por primera vez en la literatura médica. Sin embargo, a pesar del conocimiento a largo plazo de esta condición dolorosa, todavía no comprendemos completamente su patología y, en muchos casos, no tenemos idea de qué lo causa.
¿Qué es el hombro congelado?
La capsulitis por hombro o adhesivo congelado es una condición que limita el rango de movimiento del hombro.
El hombro, como la rodilla, el codo y la cadera, es una articulación. La articulación del hombro (articulación glenohumeral) está formada por una cápsula llena de ligamentos que unen los huesos del hombro. Cuando esta articulación se inflama, como sucede con el hombro congelado , resulta muy doloroso mover el hombro.
Los resultados de la biopsia sugieren que el hombro congelado comienza como una enfermedad inflamatoria crónica seguida de fibrosis y proliferación de fibroblastos. Esta proliferación probablemente esté inmunomodulada. En una nota relacionada, la patología del hombro congelado es similar a la contractura de Dupuytren , otra condición fibrótica que afecta los dedos.
El hombro congelado generalmente es diagnosticado por un médico después de un examen físico. A menudo, las modalidades de diagnóstico por imágenes como los rayos X proporcionan poca confirmación de este diagnóstico, aunque la RM y la ecografía pueden mostrar cambios en los tejidos blandos, como el engrosamiento de los ligamentos.
El hombro congelado afecta entre el 2 y el 5 por ciento de todas las personas.
Aunque en la mayoría de las personas, la condición finalmente remite, esta condición debilitante y dolorosa es la pesadilla de los médicos y especialistas de atención primaria porque es notoriamente difícil de tratar.
Factores de riesgo para el hombro congelado
En la mayoría de las personas, el hombro congelado es idiopático . (Idiopática es jargonese médico que se refiere a una causa desconocida).
Sin embargo, ciertos factores de riesgo probablemente desempeñan un papel en esta afección, incluidos los siguientes:
- lesión en el hombro
- cirugía de hombro
- diabetes
- enfermedad cervical del cuello
- problemas tiroideos
- cirugía a corazón abierto
Diagnóstico Diferencial para Hombro congelado
Debido a que el diagnóstico de hombro congelado se basa principalmente en los hallazgos del examen clínico, se deben considerar diagnósticos diferenciales u otra patología del hombro. Aquí hay una lista de enfermedades que se presentan como hombro congelado:
- cáncer ( tumor de Pancoast )
- tendinitis
- enfermedad del disco cervical ( espondilosis cervical o "artritis del cuello" )
- neuritis braquial
- Hombro de Milwaukee
- trauma
- tendinopatía del manguito rotador
- osteoartritis
- necrosis avascular de la cabeza humeral
Tratamiento para hombro congelado
Con respecto al tratamiento, es importante primero diagnosticar y tratar cualquier factor de riesgo subyacente para los hombros congelados, como la diabetes y la enfermedad tiroidea.
Debido a que el hombro congelado es doloroso, una buena idea es controlar el dolor con medicamentos como los AINE o los esteroides. Es de destacar que los esteroides proporcionan alivio del dolor a corto plazo del hombro congelado y pueden inyectarse en la articulación del hombro o tomarse por vía oral.
Cuando el resto del tratamiento falla, la última opción es manipular la articulación del hombro bajo anestesia o cirugía artroscópica o liberación capsular abierta.
Después de la cirugía, es imprescindible que participe en la rehabilitación física para evitar que el hombro congelado vuelva a aparecer.
Incluso si no se trata, el hombro congelado generalmente desaparece a tiempo y, a veces, el dolor puede disminuir en solo un par de días. En última instancia, en el 90 por ciento de todas las personas, la enfermedad remite. Sin embargo, el tratamiento puede acelerar la curación. Tenga en cuenta que, si no se trata, a veces el hombro congelado puede durar hasta 3 años.
Si usted o alguien que ama sufre de lo que parece ser un hombro congelado, consulte a un médico de inmediato. No hay razón para sufrir especialmente cuando existe un tratamiento.
Es de destacar que el tratamiento temprano puede prevenir la rigidez futura. Además, su médico de atención primaria puede necesitar derivarlo a un reumatólogo o cirujano ortopédico. Recuerde que su médico está allí para ayudarlo y responder sus preguntas; Siempre es una buena idea hacer una cita con su médico cada vez que tenga algún problema de salud. Finalmente, si tiene diabetes o enfermedad de la tiroides, es una buena idea mantener estas afecciones bajo control no solo para evitar el hombro congelado sino también para mantenerse saludable.
Fuentes seleccionadas
Artículo titulado "La patología del hombro congelado" por GCR Hand y coautores publicados en el Journal of Bone and Joint Surgery en 2007. Consultado el 7/19/2015.
Artículo titulado "Capsulitis Adhesiva del Hombro" de Ferri's Clinical Advisor 2016 por FF Ferri. Acceso el 7/19/2015.