Con frecuencia se usan análisis de sangre y heces, radiografías y procedimientos endoscópicos
Cuando se sospecha una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) según los síntomas y el historial, se pueden usar una serie de pruebas para confirmar el diagnóstico. En algunas situaciones, se puede sospechar una EII, pero se deben descartar otras causas para los síntomas primero a través de pruebas de diagnóstico. En algunos casos donde la EII es el diagnóstico de trabajo, puede ser difícil distinguir qué forma de EII (ya sea la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa) está presente.
Se pueden usar más pruebas o esperar atentamente para ayudar a distinguir la forma de EII.
Síntomas de IBD
La primera pista para hacer un diagnóstico de EII son a menudo los síntomas:
- Diarrea incesante
- Sangre y / o moco en las heces (más común con colitis ulcerosa que enfermedad de Crohn)
- Fiebre
- Dolor abdominal
Sin embargo, algunos de estos síntomas también pueden estar presentes con una infección parasitaria, diverticulitis , enfermedad celíaca , cáncer de colon u otras afecciones menos comunes. Con esto en mente, es posible que la EII no sea el trastorno más probable que tiene un gastroenterólogo en su lista de diagnósticos diferenciales (la lista de posibles enfermedades que se ajustan a los síntomas).
Análisis de sangre
Las primeras pruebas que se pueden realizar son análisis de sangre y una prueba de materia fecal, que incluyen:
- El recuento de CBC puede incluir un control del recuento de glóbulos blancos (WBC) y el conteo de glóbulos rojos (RBC) . Un conteo alto de WBC puede ser un signo de que hay inflamación en algún lugar del cuerpo. Un recuento bajo de glóbulos rojos podría ser una señal de que hay sangrado en algún lugar del cuerpo (si no es obvio a partir de la sangre visible en las heces) o incluso de la cantidad de sangre que se ha perdido en comparación con un nivel anterior de glóbulos rojos.
- Un panel de electrolitos mide el nivel de sodio, potasio, cloruro y dióxido de carbono en el cuerpo. La diarrea crónica puede hacer que estos electrolitos alcancen niveles anormalmente bajos.
- Las pruebas de función hepática (LFT) miden la alanina transaminasa (ALT), la aspartato transaminasa (AST), la fosfatasa alcalina (ALP), la albúmina, la proteína total y los niveles de bilirrubina total y directa. Los niveles anormales pueden ser causados por la desnutrición porque el tracto gastrointestinal no está absorbiendo nutrientes como debería.
- Se usa una prueba de sangre oculta en las heces (también llamada heces guayaco o prueba hemoccult) para examinar las heces en busca de restos de sangre que no se pueden ver a simple vista. Las heces también se pueden analizar para detectar la presencia de una infección bacteriana que podría causar síntomas.
Endoscopia y otras pruebas
Un gastroenterólogo puede esperar los resultados de estas pruebas antes de proceder a otras pruebas como radiología (rayos X) o procedimientos endoscópicos (colonoscopia o sigmoidoscopia). Si los síntomas son graves y un paciente está en peligro o gravemente enfermo, un gastroenterólogo puede no esperar antes de ordenar más pruebas, que incluyen:
- Las radiografías son rápidas, baratas, no invasivas, y una radiografía del abdomen puede mostrar si el intestino está estrechado, obstruido o dilatado.
- El enema de bario (también llamado serie gastrointestinal inferior) es un tipo especial de rayos X que usa sulfato de bario y aire para delinear el revestimiento del recto y el colon. Los resultados pueden mostrar pólipos, tumores o diverticulosis.
- Una serie gastrointestinal superior (GI superior) es un tipo de radiografía que se usa para examinar el esófago, el estómago y el duodeno (la primera sección del intestino delgado). Algunas veces se usa para examinar el intestino delgado.
- Una sigmoidoscopia es un procedimiento endoscópico que se utiliza para examinar el último tercio del intestino grueso, que incluye el recto y el colon sigmoide. Esta prueba se puede usar para detectar cáncer, crecimientos anormales (pólipos), inflamación y úlceras .
- Una colonoscopia es un procedimiento endoscópico que se usa para examinar el interior del colon y que puede ir más allá de las áreas a las que puede llegar la sigmoidoscopía. Una colonoscopia es útil para detectar cáncer de colon, úlceras, inflamación y otros problemas en el colon. Las biopsias también se pueden tomar durante una colonoscopia y se pueden buscar pistas para hacer un diagnóstico.
- Se usa una endoscopia superior para ver dentro del esófago, el estómago y el duodeno (primera sección del intestino delgado). Se puede utilizar para encontrar la fuente de problemas para tragar, náuseas, vómitos, reflujo, hemorragia, indigestión, dolor abdominal o dolor en el pecho.
Dependiendo de los síntomas y la causa sospechada del problema, se puede ordenar una combinación de estos exámenes.
Cada prueba tiene ventajas y desventajas, y un médico utilizará la información obtenida de la historia de un paciente (como la gravedad y la duración de los síntomas y los antecedentes familiares ) para ordenar las pruebas que serán más eficaces para determinar la causa de los síntomas. Se examinarán los resultados de las pruebas para ver si encajan con un diagnóstico de una forma de EII, o si puede haber otra causa de los síntomas.
Una nota de
En algunos casos, puede tomar algún tiempo obtener un diagnóstico de IBD. El diagnóstico se está volviendo más rápido a medida que las herramientas que se utilizan para diagnosticar la EII están mejorando y los pacientes y los médicos están cada vez más conscientes de la prevalencia de estas enfermedades. Para las personas que realmente sienten que la EII es una posibilidad, ver a un especialista en EII puede ser la mejor manera de resolver un diagnóstico adecuado. Esto podría significar viajar para ver a un médico en un centro de EII y, posiblemente, pagar de su propio bolsillo. Ninguna de estas cosas es deseable, pero obtener el diagnóstico correcto de manera oportuna para que el tratamiento pueda comenzar es importante en el manejo efectivo de la EII.
Fuentes :
Velayos F, Mahadevan, U. "Cómo se diagnostica la EII". Crohn's y Colitis Foundation of America 2008. 09 de abril de 2008.
Clínica de Cleveland. "Enfermedad inflamatoria intestinal". ClevelandClinic.org 2008. 09 de abril de 2008.
División de Gastroenterología. "Acerca de IBD". Universidad de California, San Diego 2006. 09 de abril de 2008.