Fisioterapia para controlar la artritis

El mantenimiento de la función física es tan importante como el alivio del dolor

Tengo una larga historia de artritis, específicamente artritis reumatoide . Sin embargo, tengo una experiencia relativamente limitada con la fisioterapia. Cuando miro hacia atrás a través de los años, desde que me diagnosticaron en 1974, la fisioterapia nunca fue alentada por mis doctores, ni se enfatizó su importancia.

Me enviaron a terapia física después de cirugías de reemplazo de articulaciones durante aproximadamente 6-8 semanas cada vez, pero esencialmente, el propósito fue la rehabilitación postoperatoria.

Nunca se me recomendó como parte del cuidado habitual de la artritis mantener o mejorar el rango de movimiento , mantener o mejorar la función física o mantener o desarrollar la fuerza muscular.

De hecho, cuando tuve mi primera cirugía de cadera en 1980, un cirujano afiliado a una de las instituciones médicas más respetadas del mundo me dijo que no necesitaba terapia física porque era joven (24 en el tiempo) y rebotaría. Más recientemente, en 2013, cuando tuve una hernia discal, dos médicos me dijeron que la terapia física no sería de ayuda hasta que se hubiera logrado controlar el dolor. Sin embargo, mi médico de cabecera me envió a terapia física en 2013, pero la clínica de terapia física a la que asistí parecía perdida con respecto a qué hacer conmigo: un paciente que tenía una larga historia de artritis reumatoide y experiencia más reciente con problemas de espalda. .

Ahora las buenas noticias. Si bien aparentemente hay muchos médicos que no reconocen los beneficios de la fisioterapia como parte de la atención habitual de la artritis y si bien hay clínicas de terapia física que pueden ser menos que óptimas, no debe darse por vencido.

Debes abogar por ti mismo. Eso fue lo que hice en agosto de 2014. Sentí que, después de unos pocos años difíciles, mi dolor finalmente estaba bien controlado. Sentí que era el momento adecuado para continuar con la terapia física o la rehabilitación ortopédica (llámalo como quieras) para recuperar un poco de movimiento y fortaleza que había perdido.

No recibí mucho apoyo para la idea cuando llamé para solicitar una referencia y hablé con el asistente de mi médico ortopédico. Pero, persistí y obtuve la referencia que necesitaba. Encontré un lugar impresionante después de hacer una búsqueda en línea de instalaciones de terapia física en mi área. Encontré SPORTS (Scott Pensivy Orthopedic Rehabilitation Therapy Services) en Las Vegas, Nevada. De acuerdo con su sitio web, ofrecieron exactamente lo que necesitaba. Pero tenía que hablar con ellos y determinar si sentían que lo que ofrecían podría ser útil para mí.

En DEPORTES, fui evaluado y entrevistado. En realidad, fui escuchado y escuchado. El equipo de fisioterapia entendió que, aunque tenía una larga y algo complicada historia de artritis, podría beneficiarme de la terapia / rehabilitación ortopédica. Mi terapeuta armó una rutina de ejercicios que incluye Pilates, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento , la elíptica semi-reclinada y HyperVibe (usando una postura modificada). Después de solo dos semanas, me sentí más fuerte. Un mes después, más fuerte aún. Y ha sido una experiencia tan buena que no siento que quiera parar.

¿Fué solo que no fui referido para fisioterapia?

Lo cual nos trae a la mente esta pregunta: ¿soy la única persona con artritis que no se acercó a la fisioterapia mientras consultaban a los médicos y trataban de controlar la enfermedad durante muchos años?

Le pregunté a un grupo de amigos con artritis a quienes conozco desde hace años, así como a otro grupo de usuarios de este sitio web. El consenso fue que tampoco se les aconsejó considerar la fisioterapia como parte de su régimen de tratamiento de artritis. Podría contar, por un lado, con los que se les recomendó una consulta de fisioterapia. A medida que profundizaba, sobre por qué la terapia física no está en el radar de muchos pacientes o médicos, noté que parecían surgir los mismos problemas.

Muchos que podrían beneficiarse de la terapia física están perdiendo

Claramente, la terapia física no es para todos, pero con la misma claridad, parece que a muchos de los que se podrían beneficiar les falta el bote. Esta es una discusión que debe tener lugar entre cada paciente con artritis y su médico.

Apenas este mes (septiembre de 2014), la Asociación Estadounidense de Terapia Física publicó Choose Wisely (Elija sabiamente): Cinco cosas que los terapeutas físicos y los pacientes deberían cuestionar. El número dos de 5 ofrece este consejo a los terapeutas: "No prescriba programas de entrenamiento de la fuerza subdosificados para adultos mayores. En su lugar, haga coincidir la frecuencia, intensidad y duración del ejercicio con las habilidades y los objetivos del individuo. con una mejor salud, calidad de vida y capacidad funcional, y con un menor riesgo de caídas . A los adultos mayores a menudo se les prescriben dosis bajas de ejercicio y actividad física que son fisiológicamente inadecuadas para aumentar las ganancias en la fuerza muscular. la idoneidad de la dosis y la progresión del entrenamiento de fuerza, y por lo tanto, limita los beneficios de la capacitación. Un programa de entrenamiento de fuerza cuidadosamente desarrollado e individualizado puede tener importantes beneficios para la salud de los adultos mayores ".

La Clínica Cleveland afirma: "Los fisioterapeutas pueden proporcionarle ejercicios diseñados para preservar la movilidad, la fuerza y ​​el uso de sus articulaciones. Su fisioterapeuta adaptará un programa a sus necesidades específicas, ya sea que sus problemas artrósicos estén diseminados o confinados a una articulación o área del cuerpo ". La Clínica Cleveland también enfatizó: "La terapia debe comenzar temprano para reducir los síntomas dolorosos de la inflamación , prevenir la deformidad y la rigidez permanente de las articulaciones y mantener la fuerza en los músculos circundantes. Cuando el dolor y la inflamación se controlan mejor, los planes de tratamiento pueden incluir ejercicios para aumentar el rango de movimiento y mejorar la fuerza muscular y la resistencia ".

En pocas palabras: hable con su médico. Nunca es demasiado tarde para aumentar el movimiento, la actividad y el ejercicio a un nivel apropiado para usted. El punto más importante de este artículo es este consejo: "Haga coincidir la frecuencia, la intensidad y la duración del ejercicio con las capacidades y los objetivos del individuo".

Fuentes:

Asociación Americana de Terapia Física. Cinco cosas que los terapeutas físicos y los pacientes deberían cuestionar. Lanzado el 15 de septiembre de 2014.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/

Clínica de Cleveland: Enfermedades y condiciones. Terapia ocupacional y física para la artritis. 17 de septiembre de 2012.
http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Ocupational_and_Physical_Therapy_for_Arthritis