Una anomalía de la arteria coronaria es una anomalía congénita (un defecto presente en el nacimiento) en la que al menos una de las arterias coronarias tiene una ubicación anormal. La anormalidad generalmente involucra el origen de la arteria o el camino que toma la arteria. Dependiendo de sus características anatómicas, una anomalía de la arteria coronaria puede ser completamente benigna o potencialmente peligrosa.
Un aspecto desafortunado de esta condición es que algunas variedades de anomalías de la arteria coronaria pueden provocar arritmias cardíacas mortales, especialmente durante el ejercicio extenuante. Por lo tanto, las anomalías congénitas en las arterias coronarias constituyen un grupo de afecciones cardíacas asociadas con muerte súbita en atletas jóvenes . Desafortunadamente, tener una anomalía en la arteria coronaria puede reducir drásticamente la capacidad de un atleta para participar en deportes, al menos hasta que reciba el tratamiento adecuado.
¿Cómo causa una anomalía en la arteria coronaria problemas?
Existen numerosas variedades de anomalías de la arteria coronaria. Sin embargo, lo más comúnmente reconocido son anomalías en las que la arteria coronaria izquierda se origina en el área donde se origina la arteria coronaria derecha, o viceversa. Estas condiciones se consideran potencialmente peligrosas.
En tales casos, el origen anormal significa que la arteria forma un ángulo agudo que puede "retorcerse" durante el ejercicio extenuante cuando hay más estrés en el sistema vascular.
El retorcimiento puede cortar el flujo de sangre al músculo cardíaco, que tiene el potencial de producir arritmias cardíacas fatales y muerte súbita.
Síntomas
Algunas personas con anomalías congénitas de la arteria coronaria experimentarán síntomas durante el ejercicio, como dolor en el pecho o dificultad para respirar, o en ocasiones pérdida de la conciencia ( síncope ).
Sin embargo, por desafortunada que sea, la muerte súbita suele ser el primer síntoma.
Diagnóstico
La mayoría de las veces el examen físico es normal, y a menos que el atleta describa los síntomas durante el ejercicio, no hay ninguna razón para que el médico sospeche la condición. Si se sospecha la afección, a veces se puede diagnosticar con un estudio de resonancia magnética cardíaca o una tomografía computarizada cardíaca, aunque un cateterismo cardíaco todavía se considera el estándar de oro para realizar el diagnóstico. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que tienen un cateterismo cardíaco por dolor en el pecho resultan tener una anomalía en la arteria coronaria.
Las anomalías de las arterias coronarias se asocian en algunos pacientes con otros tipos de cardiopatías congénitas, incluida la tetralogía de Fallot y la transposición de las grandes arterias .
Si se diagnostica una anomalía congénita de la arteria coronaria, generalmente se puede tratar eficazmente con cirugía cardíaca , para reorientar o derivar la arteria afectada.
Recomendaciones generales de ejercicio
De acuerdo con la 36ª Conferencia Bethesda 2005 sobre Recomendaciones de Elegibilidad para Deportistas Competitivos con Anomalías Cardiovasculares, los atletas que tienen anomalías congénitas de la arteria coronaria deben abstenerse de todos los deportes competitivos. Sin embargo, después de la corrección quirúrgica de su condición, estas personas pueden participar nuevamente en deportes competitivos.
Fuentes:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Task Force 2: enfermedad cardíaca congénita. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, y col. Una visión general sistemática de la anatomía coronaria anómala y un examen de la asociación con la muerte súbita cardíaca. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.