Defecto cardíaco presente en el nacimiento
La transposición de las grandes arterias (TGA), también llamada transposición de los grandes vasos, es un defecto cardíaco grave que está presente en el momento del nacimiento. En esta condición, la posición de los dos principales vasos sanguíneos que transportan la sangre lejos del corazón, la aorta y la arteria pulmonar, se cambian. Se estima que la transposición de las grandes arterias ocurre en 1 de 3.500-5.000 nacimientos, y los varones se ven afectados con mayor frecuencia que las niñas.
No se sabe qué causa TGA.
En un corazón normal , la sangre del cuerpo ingresa al corazón y pasa del corazón a los pulmones a través de la arteria pulmonar para obtener oxígeno. Vuelve al corazón y se bombea al cuerpo a través de la aorta. Debido a que la arteria pulmonar y la aorta están conectadas en TGA, la sangre del cuerpo ingresa al corazón, pero solo vuelve a bombearse al cuerpo nuevamente sin necesidad de ir a los pulmones en busca de oxígeno.
La transposición de las grandes arterias a menudo ocurre con otros defectos cardíacos, como el defecto del tabique ventricular (VSD). En 10% de los casos, hay otros tipos de defectos de nacimiento presentes además de TGA.
Síntomas
Los síntomas de transposición de las grandes arterias están presentes al nacer o poco después. Los síntomas incluyen:
- Cianosis : en TGA hay muy poco oxígeno en la sangre que se bombea al cuerpo. El bebé tiene un color azulado en la piel y tiene dificultad para respirar.
- Respiración rápida y frecuencia cardíaca
La gravedad de los síntomas depende de si puede entrar oxígeno en la sangre que se bombea al cuerpo. Un defecto septal ventricular es un orificio en la pared en el medio del corazón. Si está presente, puede permitir que algo de sangre que tiene oxígeno se mezcle con la sangre que sale al cuerpo.
En este caso, el bebé tendría menos cianosis, o solo lo tendría cuando lloraba o estaba molesto.
Diagnóstico
El diagnóstico de transposición de las grandes arterias se confirma mediante una ecografía del corazón, llamada ecocardiograma . Si se sospecha TGA antes del nacimiento, se puede hacer un ecocardiograma en el feto en el útero. El diagnóstico de la transposición de las grandes arterias antes del nacimiento ayuda a garantizar que el bebé reciba el tipo especial de atención médica que necesitará después del nacimiento.
Tratamiento
Poco después del nacimiento, el bebé con TGA comenzará a recibir un medicamento por vía intravenosa (IV) llamado prostaglandina . Si no hay un agujero en la pared en el medio del corazón para permitir que la sangre con oxígeno se mezcle con la sangre que va al cuerpo, se realizará un agujero quirúrgicamente mediante una técnica llamada septostomía auricular con balón (también conocida como Rashkind). procedimiento).
Estos tratamientos, sin embargo, son temporales. El bebé deberá someterse a una cirugía a corazón abierto para corregir el defecto cardíaco, volviendo a colocar la arteria pulmonar y la aorta en los lugares correctos (lo que se conoce como operación de cambio arterial). La cirugía generalmente se realiza en el primer mes de vida del bebé y puede ser necesaria dentro de las primeras dos semanas de vida si la cianosis es grave.
Hasta mediados del siglo XX, la mayoría de los bebés nacidos con la transposición de las grandes arterias no sobrevivieron más de unos pocos meses. Desde que se desarrollaron nuevas técnicas quirúrgicas mejores y una mejor atención después de la cirugía, la imagen ha cambiado, y la mayoría de los bebés con TGA sobreviven sin complicaciones serias.
Fuente:
> Martins, Paula, y Eduardo Castela. "Transposición de las grandes arterias". Orphanet Journal of Rare Diseases 3 (2008): ePub.