La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave que no se puede curar. La supervivencia y la calidad de vida con insuficiencia cardíaca se pueden mejorar con tratamiento médico, modificación del estilo de vida y, a veces, con procedimientos quirúrgicos especializados. Los medicamentos recetados, como los bloqueadores beta, los inhibidores de la ECA y los diuréticos, son los enfoques más utilizados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
Las drogas utilizadas funcionan estimulando al corazón para que bombee de manera más eficiente, evitando que el exceso de líquido se acumule en el cuerpo o disminuyendo la presión sanguínea. El reemplazo de la válvula, un marcapasos u otras intervenciones pueden considerarse en algunos pacientes.
Prescripciones
Los medicamentos recetados son los tratamientos más efectivos para el control de la insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos a menudo tienen que ajustarse periódicamente a medida que su enfermedad progresa. Algunas veces, su médico puede recetarle una combinación de medicamentos para el control de su insuficiencia cardíaca porque combaten los síntomas de la insuficiencia cardíaca de diferentes maneras. Las opciones incluyen:
Bloqueadores beta : bloqueadores beta : Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) y Toprol (metoprolol) se usan para la insuficiencia cardíaca porque ralentizan la frecuencia cardíaca. Esto permite que el corazón se llene más completamente antes de bombear, lo que proporciona al cuerpo más sangre con cada latido del corazón.
Esto ayuda a aliviar parte de la fatiga que puede experimentar como resultado de la insuficiencia cardíaca.
Diuréticos : los diuréticos son medicamentos que promueven la eliminación del agua del cuerpo al actuar sobre los riñones. Esto alivia el edema y la falta de aliento de la insuficiencia cardíaca, ya que ambos síntomas son el resultado de la presión del líquido en el cuerpo.
Los diuréticos comúnmente usados incluyen Lasix (furosemida), Bumex (bumetanida) y Esidrix (hidroclorotiazida). Los niveles de potasio pueden volverse bajos con el uso de diuréticos, por lo que puede ser necesario administrar suplementos minerales.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) : estos medicamentos actúan directamente sobre los vasos sanguíneos del cuerpo para disminuir la presión contra la que bombea el corazón. Los inhibidores de la ECA más comunes utilizados en la insuficiencia cardíaca incluyen Prinivil y Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) y Monopril (fosinopril).
Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA) : los BRA funcionan al disminuir la presión arterial, lo que reduce la tensión sobre el corazón. Los ejemplos de ARB incluyen Losartan (Cozaar) y Benicar (olmesartan).
Antagonistas de la aldosterona: los antagonistas de la aldosterona, como la aldactona (espironolactona), actúan contra una hormona llamada aldosterona y eliminan el líquido del cuerpo. Se los conoce como "ahorradores de potasio" porque evitan que el nivel de potasio en el cuerpo disminuya demasiado.
Hidralazina con nitratos: esta combinación funciona para dilatar (expandir) las arterias, disminuyendo la presión arterial. Esto previene el empeoramiento de la falla cardíaca, que ocurre cuando el corazón bombea contra la presión alta durante años.
Inhibidores de neprilisina : Entresto es una combinación de valsartán, un inhibidor de ARB y un nuevo agente, sacubitril. Sacubitril inhibe la enzima neprilysin, causando un aumento en los niveles de péptidos natriuréticos, que ayudan a regular la presión arterial, así como los niveles de sal y líquidos. Todavía es un tratamiento relativamente nuevo para la insuficiencia cardíaca, y su efecto en comparación con los medicamentos más establecidos, así como sus efectos secundarios a largo plazo, aún no se conocen por completo.
Dopamina: haciendo que el corazón lata con más fuerza, la dopamina lo ayuda a hacer circular la sangre rica en oxígeno de manera más eficiente. La dopamina aumenta la cantidad de orina que produce el cuerpo, lo que ayuda al cuerpo a eliminar el exceso de líquido que se acumula en los pulmones, los brazos y las piernas.
Curiosamente, a diferencia de muchos otros medicamentos utilizados para la insuficiencia cardíaca que disminuyen la presión arterial, la dopamina aumenta la presión arterial. En algunas circunstancias, este efecto es útil porque la presión arterial baja puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca.
La dopamina no suele ser la primera opción de tratamiento para la insuficiencia cardíaca, pero es especialmente útil en bebés prematuros y bebés con otros problemas cardíacos. Puede aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial de los bebés, mejorando significativamente sus posibilidades de supervivencia. La dopamina no debe tomarse con bloqueadores beta , que alargan y fortalecen el efecto normal de la dopamina.
Remedios caseros y estilo de vida
Si tiene insuficiencia cardíaca, los remedios caseros y los ajustes al estilo de vida son aspectos absolutamente necesarios para controlar su condición. Si bien estos pasos no pueden curar la insuficiencia cardíaca, no seguir estas recomendaciones de estilo de vida se asocia con el empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca y la progresión de la enfermedad misma.
Restricción de sal: el consumo de sal se asocia con un aumento de líquido en el cuerpo. Esto no es un problema para las personas sanas, ya que el cuerpo puede reequilibrar y eliminar el exceso de líquidos y sal de manera bastante eficiente. Sin embargo, si tiene insuficiencia cardíaca o enfermedad renal, esto no ocurre tan eficientemente como debería, aumentando sus posibilidades de acumulación de líquido. Muchas personas con insuficiencia cardíaca notan que los síntomas de hinchazón y dificultad para respirar empeoran con una mayor ingesta de sal. Puede obtener consejos de su dietista o médico con respecto a la cantidad exacta de sal que puede consumir a diario.
Dieta : comer regularmente una dieta saludable, sin exceso de colesterol y grasas (especialmente grasas trans) , puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la enfermedad arterial coronaria (EAC) y la insuficiencia cardíaca.
Ver su peso : mantener un peso saludable ayuda a proteger su corazón de la carga de verse obligado a bombear sangre para sostener un cuerpo más pesado, una preocupación, ya que una tensión en el corazón ya es un problema en la insuficiencia cardíaca. Para perder peso con éxito, es posible que necesite asesoramiento de un dietista, que puede evaluar su dieta para ver si debe reducir los carbohidratos, la grasa o las calorías en general.
Actividad física: mantenerse activo mantiene fuertes los músculos de su corazón. Si tiene insuficiencia cardíaca, es importante que haga ejercicio y que lo haga con prudencia, ya que el esfuerzo excesivo puede ser peligroso para su corazón. Hable con su médico acerca de su ritmo cardíaco objetivo durante el ejercicio para asegurarse de no participar en una actividad que es demasiado tensa.
Procedimientos Dirigidos por Especialistas
La cirugía u otros procedimientos no curan la insuficiencia cardíaca en sí. Sin embargo, pueden mejorar la función cardíaca, regular un ritmo cardíaco irregular o reparar la anomalía de la válvula cardíaca, lo que puede ser apropiado y beneficioso en algunas personas, aunque no en todas, con esta afección.
Implantación del desfibrilador: un desfibrilador implantable es un dispositivo similar a un marcapasos que se usa para prevenir la muerte súbita en personas que tienen un alto riesgo de sufrir este evento. Si se produce una arritmia letal, el desfibrilador implantable puede administrar automáticamente una descarga al corazón para restablecer el ritmo normal.
Terapia de resincronización cardíaca (CRT): un dispositivo de CRT es un marcapasos especializado que puede coordinar la acción de bombeo del ventrículo derecho e izquierdo de los corazones, para mejorar la eficiencia del latido cardíaco. La TRC puede ser útil en personas seleccionadas con insuficiencia cardíaca que también tienen ciertos tipos de bloqueo de rama.
Ambos procedimientos anteriores pueden tener lugar en la sala de operaciones o en un conjunto cardíaco especializado en el hospital. Por lo general, se realizan bajo anestesia local y generalmente se toleran bien. La mayoría de las personas permanecen en el hospital para observación durante aproximadamente 24 horas.
Implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD): los LVAD son bombas que funcionan con batería implantadas en el cuerpo para ayudar al corazón con el bombeo. Inicialmente, se los consideró una forma de apoyar la función cardíaca para las personas que esperaban un trasplante de corazón, pero son eficaces y pueden utilizarse como un plan a más largo plazo.
La colocación de estos dispositivos requiere anestesia general y un período de recuperación de varios días. También debe esperar que su equipo médico pruebe la efectividad del dispositivo poco después del procedimiento y periódicamente a largo plazo.
Trasplante de corazón: un trasplante de corazón es un procedimiento en el que se extrae quirúrgicamente el corazón y se lo reemplaza por completo con el corazón de un donante. Este es un procedimiento quirúrgico importante que requiere anestesia general y monitoreo intenso durante la cirugía. Debería esperar una estrecha vigilancia después de la cirugía, varias semanas de recuperación, así como un plan de rehabilitación cardíaca después del trasplante.
Ablación con catéter: la ablación con catéter es un procedimiento que inhibe la actividad eléctrica errática que causa anormalidades en el ritmo cardíaco al crear una lesión en el área responsable de los problemas. Puede beneficiarse de este procedimiento si tiene un ritmo cardíaco irregular.
Es posible que tenga el procedimiento en la sala de operaciones o en un conjunto de procedimientos cardíacos especializados en el hospital. Puede esperar una recuperación relativamente rápida si su procedimiento no es complicado.
Reemplazo de la válvula: una válvula cardíaca de reemplazo puede abordar la restricción del flujo sanguíneo debido a la estructura anormal de la válvula. Este puede ser un procedimiento de rutina, o puede ser bastante extenso, dependiendo de la gravedad del problema de la válvula y de cuántas válvulas se vean afectadas.
Un reemplazo de válvula cardíaca utiliza una válvula artificial o una compuesta de tejido humano o de cerdo. El tipo de reemplazo de válvula cardíaca que más le conviene depende de su problema anatómico de válvula cardíaca y sus preferencias personales.
Medicina complementaria (CAM)
Hay algunas intervenciones terapéuticas alternativas que se ha demostrado que muestran beneficios en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos enfoques no curan ni mejoran la condición, y no se ha demostrado que prolonguen la vida. Sin embargo, pueden mejorar los síntomas y ayudar a prevenir el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
- Intervención mente-cuerpo: técnicas como el yoga, el tai-chi. la acupuntura, el biofeedback y la reflexología generalmente se realizan con la orientación y supervisión de un experto capacitado. Los estudios han demostrado que estas intervenciones pueden proporcionar beneficios pequeños a moderados para las personas que tienen insuficiencia cardíaca.
- Reducción del estrés : Se ha demostrado que el control del estrés mediante técnicas como la meditación, el asesoramiento, la atención plena y el ajuste del estilo de vida producen un beneficio moderado en la insuficiencia cardíaca. En general, hay una gran variedad de técnicas de manejo del estrés, y es importante seleccionar el enfoque que mejor se adapte a su personalidad.
- Curcumina: una especia natural derivada de la cúrcuma, la curcumina ha demostrado cierta promesa preliminar en la insuficiencia cardíaca en los animales. Se desconoce su efectividad para prevenir o tratar la insuficiencia cardíaca en humanos.
Terapias sin receta
Los medicamentos de venta libre generalmente no son beneficiosos para la insuficiencia cardíaca. De hecho, varios de ellos pueden empeorar la insuficiencia cardíaca. Algunos también pueden interferir con los medicamentos recetados para la insuficiencia cardíaca, evitando que funcionen como deberían. Si tiene insuficiencia cardíaca, es mejor no usar medicamentos de venta libre, incluso para problemas de salud de rutina, sin antes consultar con su médico o farmacéutico.
Algunos de los medicamentos de venta libre más comunes que debe evitar si tiene insuficiencia cardíaca incluyen:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): los medicamentos como la aspirina, Advil o Motrin (ibuprofeno) y Aleve o Naprosyn (naproxeno) pueden causar un aumento en la presión arterial.
- Los medicamentos para la tos que contienen pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex y Nyquil) también pueden aumentar su presión arterial.
Los medicamentos de venta libre que se consideran seguros de tomar si tiene insuficiencia cardíaca incluyen:
- Chlortrimeton o Aller-Chlor (chlorpheniramine)
- Robitussin DM (guaifenesina con dextrometorfano)
- Claritin (loratadina)
Pero nuevamente, siempre es mejor consultar con su médico antes de comenzar un nuevo medicamento si tiene insuficiencia cardíaca.
> Fuentes:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Dickkopf-3 upregulation media los efectos cardioprotectores de la curcumina en la insuficiencia cardíaca crónica. Mol Med Rep. 2018 20 de marzo. Doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub antes de imprimir]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, y col. Intervenciones mente-cuerpo para individuos con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática de ensayos aleatorizados. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. y col. Impacto de la ablación con catéter de la fibrilación auricular en los resultados clínicos a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub antes de imprimir]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, y col. Medicamentos que pueden causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca: una declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón. Circulación. 2016 9 de agosto; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 de julio.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Espironolactona para aumentar la natriuresis en la insuficiencia cardíaca congestiva con síndrome cardiorrenal. Acta Cardiol. 2018 27 de marzo: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub antes de imprimir]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. La ciencia de la sal: Una revisión sistemática actualizada regularmente de sal y resultados de salud (diciembre de 2015 a marzo de 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.