Síntomas y tratamiento
La miocardiopatía dilatada es el más común de los tres tipos de miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), los otros dos son la miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía restrictiva.
En la miocardiopatía dilatada, el músculo cardíaco se debilita y no puede contraerse normalmente. Para compensar este debilitamiento, el músculo cardíaco se "estira" y hace que el corazón (especialmente el ventrículo izquierdo ) se dilate.
Entonces, el sello de la miocardiopatía dilatada es un corazón debilitado y agrandado.
Causas
Cualquier cosa que pueda debilitar el músculo cardíaco, que incluye un número sorprendente de condiciones médicas, puede llevar a una miocardiopatía dilatada. Las condiciones más comunes que pueden producir una miocardiopatía dilatada incluyen la enfermedad arterial coronaria (EAC) , diversas infecciones, la hipertensión y la enfermedad de las válvulas cardíacas. Las deficiencias nutricionales, el abuso de alcohol o cocaína, el embarazo, las arritmias cardíacas , el shock emocional repentino , las anomalías genéticas, la enfermedad tiroidea y los trastornos autoinmunes se encuentran entre las otras causas posibles.
Síntomas
La miocardiopatía dilatada es la causa más común de insuficiencia cardíaca . De hecho, la mayoría de las personas, incluidos muchos médicos, usan el término "insuficiencia cardíaca" como un sinónimo virtual de miocardiopatía dilatada. En consecuencia, no debería sorprender que los síntomas de la miocardiopatía dilatada sean los síntomas clásicos de la insuficiencia cardíaca .
Estos incluyen disnea (dificultad para respirar), hinchazón en los pies y tobillos, debilidad, poca tolerancia al ejercicio, palpitaciones y aturdimiento .
Diagnóstico
El diagnóstico de la miocardiopatía dilatada depende de la detección de la ampliación de las cámaras cardíacas, especialmente del ventrículo izquierdo. La detección de la dilatación del ventrículo izquierdo se puede lograr de la manera más sencilla con un ecocardiograma o una exploración MUGA .
Una pieza clave de información obtenida del ecocardiograma o del examen MUGA es la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) , que es la proporción de su volumen de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa con cada latido cardíaco. Una FEVI normal es del 50% o superior (lo que significa que normalmente el ventrículo izquierdo expulsa al menos la mitad de su volumen de sangre). En la miocardiopatía dilatada, la FEVI se reduce invariablemente por debajo del 50%.
El grado de reducción de la FEVI generalmente es un reflejo preciso de la cantidad de daño que ha sufrido el ventrículo izquierdo. La repetición periódica de la medición de la FEVI puede revelar si la miocardiopatía de una persona empeora o mejora con el tiempo.
Tratamiento
Una vez que se encuentra la miocardiopatía dilatada, la primera orden del día debe ser hacer una evaluación exhaustiva para intentar identificar una causa potencialmente reversible. En este esfuerzo, no debe dejar piedra sin remover, porque deshacerse de la causa subyacente es a menudo la mejor manera de detener el deterioro cardíaco, y en algunos casos para revertirlo. En este sentido, es particularmente importante buscar CAD, trastornos de las válvulas cardíacas, deficiencias nutricionales, consumo de alcohol o cocaína ocultos y enfermedad de la tiroides.
Al buscar una posible causa subyacente, se debe instituir un tratamiento agresivo para reducir los síntomas y también para detener el deterioro cardíaco.
Ahora se ha demostrado que varias líneas de terapia prolongan la supervivencia y minimizan los síntomas en personas con miocardiopatía dilatada, y la terapia de esta condición ha avanzado rápidamente.
Desafortunadamente, los estudios aún muestran que una gran proporción de las personas con miocardiopatía dilatada no reciben la atención óptima. Si usted o un ser querido tiene una miocardiopatía dilatada, debe familiarizarse con la terapia que debería recibir y asegúrese de conversar con su médico. En general, es una buena idea que un cardiólogo supervise su atención, tanto para asegurarse de que su tratamiento cumpla con los estándares, como para mantenerlo informado de cualquier posible avance en el tratamiento de esta grave afección.
> Fuentes:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Directrices de la ESC para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2012: la Task Force para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2012 de la Sociedad Europea de Cardiología. Desarrollado en colaboración con la Heart Failure Association (HFA) de la ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, y col. 2013 Guía de ACCF / AHA para el manejo de la insuficiencia cardíaca: Resumen ejecutivo: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Grupo de trabajo de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre pautas de práctica. Circulación 2013; 128: 1810.