Los hechos detrás de la cardiomiopatía por estrés y sus implicaciones más amplias
Cada año, cerca del Día de San Valentín, los periódicos publican historias sobre el "síndrome del corazón roto", una afección en la que las personas (generalmente mujeres posmenopáusicas) experimentan síntomas cardíacos agudos y graves después de un episodio de estrés emocional extremo. Miocardiopatía de estrés. "(La miocardiopatía es simplemente el término médico para cualquier trastorno del músculo cardíaco). La miocardiopatía por estrés es una condición cardíaca recientemente reconocida que es dramática y grave, pero que afortunadamente suele ser reversible y transitoria si se trata de la manera correcta.
Y este tipo de síndrome de corazón roto generalmente no tiene nada que ver con los romances fallidos.
¿Qué es la miocardiopatía por estrés?
En la miocardiopatía por estrés, una parte del músculo cardíaco, a menudo una gran parte, deja de funcionar repentinamente y produce insuficiencia cardíaca aguda . Con una atención médica agresiva, la afección generalmente es transitoria y el músculo cardíaco regresa al funcionamiento normal en unos pocos días o semanas. Sin embargo, si la atención médica se retrasa, la cardiomiopatía por estrés puede ser fatal.
La miocardiopatía por estrés se desencadena por un trauma emocional extremo o repentino o por estrés físico. Los desencadenantes reportados incluyen noticias inesperadas de muerte, abuso doméstico, robo a mano armada e incluso una fiesta sorpresa. La afección generalmente se manifiesta con síntomas que sugieren un ataque cardíaco agudo (dolor de pecho severo similar a la presión, disnea y una sensación de muerte inminente).
Casi el 90% de las personas que tienen esta condición son mujeres, cuya edad promedio es 66 años.
No se sabe por qué la cardiomiopatía por estrés afecta a las mujeres de manera desproporcionada.
La causa de la miocardiopatía por estrés es desconocida, pero la mayoría de los expertos lo atribuyen a una respuesta inusual a las hormonas del estrés (como la adrenalina) después de un trauma emocional. La condición puede estar relacionada con la angina microvascular , que es causada por la constricción de microvasos (pequeños vasos sanguíneos) dentro del músculo cardíaco.
Otros han postulado que esta condición puede estar relacionada con el espasmo de la arteria coronaria .
¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía por estrés?
Cuando se evaluó por primera vez, se cree que inicialmente las personas con miocardiopatía por estrés sufren ataques cardíacos masivos.
Sin embargo, los cambios en sus ECG no son típicos para un ataque al corazón, y las pruebas de enzimas cardíacas que se supone que confirman un ataque al corazón no se encuentran significativamente elevadas. Además, cuando se llevan al laboratorio de cateterismo , se descubre que sus arterias coronarias están abiertas (mientras que en verdaderos ataques cardíacos, una de las arterias coronarias se habría ocluido).
Y finalmente, muchas personas con miocardiopatía por estrés tienen un tipo peculiar de debilidad del músculo cardíaco (cardiomiopatía) en la ecocardiografía , donde una porción de su ventrículo izquierdo "se infla" hacia afuera de una manera inusual y distintiva.
(En Japón, donde esta afección se describió por primera vez, se dice que el hinchamiento distintivo del ventrículo izquierdo se asemeja a una trampa de pulpo, o "takotsubo", por lo que la afección se denomina miocardiopatía takotsubo).
El tratamiento de la miocardiopatía por estrés
Muchas personas con miocardiopatía por estrés inicialmente tienen insuficiencia cardíaca grave y requieren atención cardíaca intensiva e intensa.
Lea sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca . Afortunadamente, con la atención médica agresiva, no solo sobreviven, sino que también su cardiomiopatía generalmente se resuelve por completo en unos días o semanas.
¿Qué hace que la cardiomiopatía por estrés sea única?
La miocardiopatía por estrés es una condición verdaderamente única. Ocurre de repente en personas sanas (generalmente mujeres); sigue inmediatamente un episodio de estrés emocional o físico severo; los síntomas de presentación sugieren fuertemente un ataque al corazón; y, mientras que las víctimas son al principio críticamente enfermas con insuficiencia cardíaca, con la atención adecuada a menudo sobreviven y la miocardiopatía casi siempre desaparece por completo
Un comentario sobre la miocardiopatía por estrés
La "miocardiopatía de estrés" es un término mucho mejor para esta condición que el término más popular, "síndrome de corazón roto". Normalmente pensamos en un corazón roto como algo que ocurre después de recibir una carta de Dear John, no algo que sucede después de ver un carga .44 magnum empujado en su cara.
No obstante, esta terminología ha dado lugar a mucha publicidad, y el conocimiento de este nuevo síndrome ha sido rápidamente y ampliamente difundido. Y esa conciencia generalizada es buena.
Los síntomas de la miocardiopatía por estrés son tan repentinos y tan graves que es casi inconcebible que cualquiera que la desarrolle no obtenga ayuda médica; y las manifestaciones físicas de la condición son tan obvias que ningún médico que vea a una de estas mujeres podría dejar de darse cuenta de que algo serio está sucediendo. Entonces, a pesar de lo malo que es la cardiomiopatía por estrés, al menos existe poco peligro de que sea ignorada por sus víctimas o por el personal médico.
Esto está en marcado contraste con muchas otras afecciones cardíacas experimentadas por mujeres que son mucho más frecuentes que la cardiomiopatía por estrés. Los principales son la angina de pecho y los ataques al corazón, condiciones que son tan frecuentes y peligrosas en las mujeres como en los hombres, pero que a menudo se presentan con síntomas "atípicos". Por lo tanto, las mujeres que padecen una enfermedad de la arteria coronaria a menudo no buscan ayuda, y cuando buscan ayuda, con demasiada frecuencia no la obtienen de sus médicos. Lea más sobre las características únicas de la enfermedad arterial coronaria en las mujeres .
Una palabra de
Quizás la publicidad en torno al "síndrome del corazón roto" atraerá la atención de más mujeres y médicos hacia el hecho general de que la enfermedad cardíaca en las mujeres es diferente de la enfermedad cardíaca en los hombres, pero no es menos frecuente y no menos letal. Si es así, la terminología inexacta utilizada para esta condición en todos los medios de comunicación resultará ser algo bueno.
> Fuentes:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidencia y características angiográficas de los pacientes con síndrome de formación de globos apicales (miocardiopatía por estrés / takotsubo) en el ensayo HORIZONS-AMI: un análisis de un estudio internacional multicéntrico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Catéter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, y col. Revisión sistemática y metaanálisis de la incidencia y los correlatos de la recurrencia de la miocardiopatía de Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, y col. Características clínicas y resultados de la miocardiopatía de Takotsubo (estrés). N Engl J Med 2015; 373: 929.