El tratamiento de la anormalidad uterina se considera un último recurso
Una histerectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del útero de una mujer. Es un procedimiento que a veces se usa para tratar el cáncer, el dolor crónico, el sangrado abundante u otros trastornos graves del útero.
Una de las condiciones tratadas por una histerectomía se llama adenomiosis , una afección en la que el revestimiento interno del útero (endometrio) se rompe a través de la pared muscular del útero.
Comprender la adenomiosis
La adenomiosis no es una afección potencialmente mortal, pero puede afectar seriamente la calidad de vida de una mujer. Los síntomas incluyen cólicos, períodos abundantes, coágulos, dolor abdominal bajo y distensión abdominal. La afección puede desarrollarse en todo el útero o localizarse en solo un punto.
La adenomiosis se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad que han tenido hijos. Una cirugía uterina previa también puede aumentar el riesgo.
La adenomiosis a menudo se confunde con otra afección llamada fibromas uterinos . Estos son crecimientos no cancerosos en o sobre la pared uterina en oposición a la adenomiosis que tiene una estructura menos definida. El diagnóstico generalmente se realiza mediante una ecografía transvaginal o una resonancia magnética (MRI) . Una MRI se usa más comúnmente si una mujer está experimentando un sangrado abundante.
Opciones de tratamiento no quirúrgico
El tratamiento para la adenomiosis depende en gran medida de la gravedad de los síntomas.
Los síntomas leves a menudo se pueden tratar con analgésicos de venta libre y una almohadilla térmica para ayudar a aliviar los calambres. Entre las otras opciones:
- La terapia hormonal puede ayudar a aliviar periodos abundantes o dolorosos.
- La embolia de la arteria uterina es una técnica en la que un catéter alimenta pequeñas partículas en una arteria uterina para bloquear el flujo sanguíneo al tejido afectado.
- La ablación endometrial es un procedimiento mínimamente invasivo que destruye (extirpa) partes del revestimiento del útero para aliviar el dolor.
- La cirugía laparoscópica es el estándar de oro para la eliminación mínimamente invasiva de tejido adenomiótico. Utilizando un equipo especializado y una incisión de ojo de cerradura, el cirujano puede ver y eliminar con precisión cualquier tejido anormal.
Cuando se indica histerectomía
Una histerectomía solo está indicada si la calidad de vida de una mujer se ha visto seriamente afectada y todas las demás opciones de tratamiento se han agotado.
Habiendo dicho eso, la única cura completa para la adenomiosis es una histerectomía. A diferencia de los fibromas, que a menudo están rodeados por una cápsula, no hay un límite claro entre el tejido uterino anormal y el normal. Debido a esto, la condición puede recurrir comúnmente incluso después de la ablación o la embolia.
Dependiendo de la situación, hay varias ventajas para una histerectomía:
- La probabilidad de un tratamiento adicional se reduce.
- Si está más allá de su etapa reproductiva, es un tratamiento mucho más definitivo.
- Si hay otras afecciones coexistentes, como la endometriosis , puede ser más fácil tratarlas todas a la vez.
Cómo se realiza el procedimiento
Hay varios tipos de histerectomía que pueden usarse para tratar la adenomiosis.
El abordaje quirúrgico se basa en gran medida en la extensión de la penetración endometrial.
Una histerectomía total (que involucra la extirpación del útero y el cuello uterino) o una histerectomía subtotal (en la cual solo se retira la parte superior del útero) solo se usan en casos donde la adenomiosis está diseminada.
Independientemente del procedimiento utilizado, una histerectomía se realiza bajo anestesia general e implica la separación del útero de los tejidos que lo mantienen en su lugar. Una vez que se extrae el útero, la herida de la incisión se cierra con grapas, suturas, suturas reabsorbibles o cinta estéril.
Recuperación posquirúrgica
La mayoría de las mujeres que se someten a una histerectomía pueden ir a su casa dentro de las 48 horas de la operación y regresar a sus actividades habituales dentro de las dos semanas.
Después de someterse a una histerectomía, no es raro que una mujer experimente una variedad de síntomas menopáusicos, que incluyen:
- Sofocos
- Cambios de humor
- Disminución de la libido
- Sequedad vaginal
- Sudores nocturnos
Todos los procedimientos de histerectomía, independientemente del tipo, pondrán fin a la capacidad de la mujer para concebir. Las consecuencias emocionales pueden ser devastadoras para una mujer, especialmente si se planifica una familia. Es por esta razón que una histerectomía siempre debe considerarse un último recurso cuando no hay otra forma de tratar la discapacidad o el dolor causado por la adenomiosis.
> Fuente:
> Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología. "Histerectomía: preguntas frecuentes". Washington DC; actualizado en marzo de 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. y col. "Tratamiento médico actual y futuro de la adenomiosis". J Endometr Dolvic Pain Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.