La exploración MUGA

Qué es, cómo se usa

La exploración MUGA (MUltiple Gated Adquisition scan) es una prueba no invasiva utilizada para evaluar la función cardíaca. El escáner MUGA produce una imagen en movimiento del corazón palpitante y, a partir de esta imagen, se pueden determinar varias características importantes sobre la salud de los ventrículos izquierdo y derecho (las principales cámaras de bombeo del corazón). El examen MUGA es particularmente bueno al dar una lectura de la capacidad general de bombeo del corazón.

¿Cómo se realiza la exploración MUGA?

Si se realiza una exploración MUGA, se inyecta una pequeña cantidad de Technetium 99 (una sustancia radiactiva) en el torrente sanguíneo. El Tecnecio 99 se adhiere a sus glóbulos rojos y circula dentro de su torrente sanguíneo. A continuación, se colocará debajo de una cámara especial (una cámara gamma), que es capaz de detectar la radiación de bajo nivel emitida por los glóbulos rojos marcados con Technetium. Debido a que los glóbulos rojos llenan las cámaras cardíacas, la cámara gamma puede producir lo que es esencialmente una película del corazón palpitante. Esta "película" digital se puede analizar con varios algoritmos informáticos, que pueden determinar una gran cantidad de información útil sobre la salud general de su corazón.

¿Qué se puede aprender del análisis MUGA?

Se pueden medir varias características importantes de la función cardíaca a partir del examen MUGA. Si una persona ha tenido un ataque cardíaco, la exploración de MUGA puede indicar qué parte del músculo cardíaco está funcionando anormalmente.

Al localizar las áreas de daño del músculo cardíaco, la exploración MUGA le da al médico pistas importantes sobre qué arterias coronarias es probable que sean bloqueadas o parcialmente bloqueadas por la aterosclerosis .

La exploración MUGA también es muy buena para medir la función general del corazón. Esto es particularmente importante si existe algún grado de miocardiopatía dilatada .

la exploración MUGA proporciona un medio preciso y reproducible para medir y controlar la "fracción de eyección" de los ventrículos cardíacos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es una excelente medida de la función cardíaca general, y es muy útil para ayudar a los médicos a evaluar y tratar a las personas que tienen insuficiencia cardíaca .

¿Cuándo es más útil el escaneo MUGA que otras pruebas cardíacas?

Hay dos ventajas generales del examen MUGA sobre otras técnicas (como el ecocardiograma ) para evaluar la función cardíaca.

En primer lugar, la FEVI obtenida con una exploración MUGA es muy precisa y se considera más precisa que las mediciones de FEVI obtenidas por otros tipos de pruebas cardíacas.

En segundo lugar, la FEVI medida por una fracción de eyección de exploración MUGA es altamente reproducible. Esto significa que si las exploraciones posteriores de MUGA miden una diferencia en la FEVI, es probable que esa diferencia refleje un cambio real en la condición del corazón (y no es un artefacto de una medición inexacta). Con otras pruebas, la variabilidad en mediciones de FEVI repetidas tiende a ser mayor.

Estas dos características hacen que la exploración MUGA sea particularmente útil para detectar cambios sutiles en la función cardíaca de una persona a lo largo del tiempo.

Un ejemplo común de cuándo son útiles las exploraciones repetidas de MUGA sería en la evaluación de la función cardíaca de un individuo durante un ciclo de quimioterapia para el cáncer.

Algunos agentes quimioterapéuticos (la Adriamicina es la más notable) puede ser bastante tóxica para el músculo cardíaco.

El examen MUGA es lo suficientemente preciso y reproducible para detectar cambios sutiles y tempranos en la función cardíaca que otras técnicas pueden omitir fácilmente. Al medir la FEVI con escaneos MUGA periódicos, los oncólogos pueden determinar si es seguro continuar con la quimioterapia o si es necesario suspender ciertos medicamentos.

Limitaciones de la exploración MUGA

Al igual que con cualquier prueba de diagnóstico utilizada en medicina, existen algunos inconvenientes en el examen MUGA.

Debido a que el escaneo MUGA requiere el uso de una sustancia radiactiva, la persona que tiene este escaneo está expuesta a una pequeña cantidad de radiación.

La cantidad de radiación asociada con una exploración MUGA es de aproximadamente 6.2 mSv, que es aproximadamente el doble de la radiación de fondo normal que recibe una persona en un año, y aproximadamente 10 veces la radiación obtenida con una mamografía .

Además, la precisión de la FEVI obtenida con un escáner MUGA tiende a disminuir en pacientes con ritmos cardíacos irregulares, especialmente fibrilación auricular .

Además, el examen MUGA generalmente no proporciona mucha información sobre la función de las válvulas cardíacas o si hay hipertrofia ventricular . El ecocardiograma, en cambio, es excelente para obtener información como esta. Por lo tanto, para muchas personas con sospecha de problemas cardíacos, la exploración MUGA se debe utilizar en combinación con otras pruebas cardíacas para obtener una imagen lo más completa posible de la condición cardíaca general de la persona.

> Fuentes:

> Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, et al. Criterios de uso apropiado de ACCF / ASNC / ACR / AHA / ASE / SCCT / SCMR / SNM 2009 para imágenes de radionúclidos cardíacos: un informe del Grupo de trabajo sobre criterios de uso apropiado de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología, la Sociedad Americana de Cardiología Nuclear, el Colegio Americano de Radiología, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance y Society of Nuclear Medicine. Circulation 2009; 119: e561.