La fracción de eyección es una medida que los médicos utilizan muy comúnmente para evaluar qué tan bien el corazón puede bombear sangre. Específicamente, la fracción de eyección es la proporción de sangre que se bombea desde el ventrículo izquierdo (la cámara de bombeo principal del corazón) con cada latido del corazón.
Típicamente, el ventrículo izquierdo eyecta el 55% o más de su volumen de sangre con cada latido, por lo que una fracción de eyección "normal" es del 55% (0,55) o más.
Una fracción de eyección del 40 al 50% se considera "por debajo de lo normal". Los pacientes con insuficiencia cardíaca con mayor frecuencia tienen fracciones de eyección que son inferiores al 40%.
Terminología de "Fracción de eyección"
Es importante observar que cuando los médicos dicen las palabras "fracción de eyección" se refieren a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Más correctamente, esto se llamaría "fracción de eyección del ventrículo izquierdo" o "FEVI" y a veces puede ver u oír esta terminología.
El ventrículo derecho también tiene su propia fracción de eyección (la "fracción de eyección del ventrículo derecho" o RVEF). Sin embargo, los médicos rara vez mencionan o mencionan el RVEF (en parte porque es mucho más difícil de medir que la FEVI, y en parte porque conocer el RVEF preciso generalmente no es particularmente útil).
Cuando su médico dice "fracción de eyección", se está refiriendo a la FEVI.
¿Por qué la enfermedad cardíaca a veces causa una fracción de eyección reducida?
Cuando el músculo cardíaco se debilita, las fibras musculares se vuelven incapaces de contraerse por completo.
Es decir, se reduce el acortamiento de las fibras musculares que se produce con la contracción muscular. Esto significa que, a menos que haya una compensación por la función muscular deficiente, la cantidad de sangre bombeada con cada latido cardíaco (el " volumen sistólico ") disminuiría.
Para compensar esta deficiencia, el corazón se dilata, lo que permite mantener un volumen de latido normal (o casi normal) a pesar del acortamiento de la fibra muscular.
Esta dilatación significa que la proporción de sangre que se expulsa durante cada latido cardíaco disminuye (es decir, la fracción de eyección disminuye), pero el volumen sistólico tiende a permanecer en un nivel casi normal.
Otro nombre para la dilatación cardíaca compensatoria que ocurre con la enfermedad del músculo cardíaco es la "remodelación".
¿Cómo se mide la fracción de eyección?
La fracción de eyección se mide con mayor frecuencia con un ecocardiograma , pero también se puede medir con un escáner MUGA o durante un cateterismo cardíaco . El examen MUGA generalmente es el método más preciso y reproducible para medir la fracción de eyección, y se usa típicamente en situaciones donde se requieren mediciones repetidas y precisas; por ejemplo, cuando se usa quimioterapia que puede ser tóxica para el músculo cardíaco, más comúnmente, doxorrubicina (Adriamicina) .
¿Cómo utilizan los doctores la medición de la fracción de eyección?
La fracción de eyección es útil como una medida de la fuerza general del corazón. Cuanto menor sea la fracción de eyección, más débil será el músculo cardíaco (ya que se requiere más dilatación cardíaca para mantener el volumen cardíaco). Si la fracción de eyección está disminuyendo, eso generalmente significa que el músculo cardíaco se está debilitando. Una fracción de eyección creciente generalmente significa que la fuerza del músculo cardíaco está mejorando.
Los médicos usan la medición de la fracción de eyección para diagnosticar la miocardiopatía , evaluar la efectividad del tratamiento médico para estabilizar o mejorar la insuficiencia cardíaca y decidir los mejores enfoques de tratamiento para la insuficiencia cardíaca.
Por ejemplo, una fracción de eyección de menos del 35% aumenta en gran medida las probabilidades de un paciente de desarrollar un paro cardíaco , y en general debería provocar una discusión sobre un desfibrilador implantable.
Fuentes:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, y col. Recomendaciones para la cuantificación de la cámara: un informe del Comité de Normas y Lineamientos de la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía y el Grupo de Escritura de Cuantificación de Cámaras, desarrollado en conjunto con la Asociación Europea de Ecocardiografía, una rama de la Sociedad Europea de Cardiología. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.