Causas y factores de riesgo de hipercalemia

La hipercalemia es el término médico para los niveles de potasio en la sangre que son demasiado altos. El potasio es un elemento químico que es esencial para la vida. Es especialmente importante para el funcionamiento normal de los sistemas de órganos que dependen de la transmisión de señales eléctricas: el corazón, los músculos y los nervios. Hay muchos factores y enfermedades que pueden causar hipercalemia, como enfermedad renal, insuficiencia cardíaca, diabetes y ciertos medicamentos.

En los adultos, un nivel sanguíneo normal de potasio está entre 3.6 y 5.2 mEq / l. Los niveles de potasio que son demasiado bajos (hipocalemia) o demasiado altos pueden convertirse en problemas potencialmente mortales.

Causas comunes

Existen numerosas causas potenciales de hipercalemia, pero se pueden dividir en tres categorías principales.

Disminución de la excreción de potasio
Debido a que el mantenimiento de los niveles normales de potasio es fundamental para la vida, nuestros riñones tienen mecanismos eficientes para aferrarse al potasio y así evitar que nuestros niveles sean demasiado bajos, y también para excretar el exceso de potasio en la orina para evitar que nuestros niveles sean demasiado altos. Sin embargo, ya sea con insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica , la capacidad de los riñones para excretar potasio a menudo puede verse afectada y puede producirse hiperpotasemia. Antes de los días de diálisis , la hipercaliemia era una causa frecuente de muerte en personas con enfermedad renal.

Una disminución en la excreción de potasio del riñón también puede ocurrir con:

Aumento de liberación de potasio de las células
Debido a que la concentración de potasio dentro de las células de su cuerpo es aproximadamente 30 veces mayor que en su sangre, cualquier cosa que cause un aumento en la liberación de potasio desde el interior de las células hacia afuera de las células puede producir hipercalemia. Cuando su cuerpo contiene demasiado ácido, llamado acidosis, como la cetoacidosis diabética , el potasio se elimina de las células y puede producir una hiperpotasemia significativa y potencialmente mortal.

El daño tisular también puede producir un desplazamiento de potasio desde el interior de las células al exterior de las células, simplemente por las membranas celulares de disrupción traumática. La hiperpotasemia por daño tisular puede ocurrir con cualquier tipo de trauma severo, quemaduras, cirugía, destrucción rápida de células tumorales, anemia hemolítica o rabdomiólisis , la destrucción de células musculares que puede ocurrir con un golpe de calor o con estupor inducido por drogas o alcohol. .

Otras posibles causas de una mayor liberación de potasio de las células de su cuerpo incluyen:

La ingesta excesiva de potasio
Si tiene riñones que funcionan normalmente, es muy difícil desarrollar hipercalemia simplemente por ingerir demasiado potasio en su dieta. Sin embargo, es posible aumentar los niveles de potasio en la sangre si toma grandes cantidades de suplementos de potasio, especialmente si también padece algún grado de enfermedad renal, o si está tomando medicamentos que inhiben la excreción de potasio como los mencionados anteriormente.

Genética

Hay dos trastornos hereditarios raros que pueden causar hipercalemia. Ambos pueden ser diagnosticados con pruebas genéticas.

Pseudohypoaldosteronism Tipo 1
El pseudohipoaldosteronismo tipo 1 (PHA1) hace que sea difícil para su cuerpo regular el sodio, que se produce principalmente en los riñones. Hay dos tipos de PHA1: PHA1 autosómico dominante, que es leve y generalmente mejora durante la infancia, y PHA1 autosómico recesivo, que es más grave y no mejora. Este trastorno puede provocar hipercalemia porque se liberan grandes cantidades de sodio en la orina, lo que provoca niveles bajos de sodio y niveles elevados de potasio en la sangre. De hecho, la hiperpotasemia se considera una de las principales características de este trastorno.

El pseudohipoaldosteronismo tipo 1 es causado por mutaciones en uno de los cuatro genes que afectan la regulación del sodio. Estos genes incluyen NR3C2 (el gen que causa el PHA1 autosómico dominante), SCNN1A, SCNN1B o SCNN1G, que causa el PHA1 autosómico recesivo. Esta condición solo afecta a alrededor de 1 de cada 80,000 bebés recién nacidos.

Seudohipoaldosteronismo tipo 2
El pseudohipoaldosteronismo tipo 2 (PHA2), también conocido como síndrome de Gordon, es otra afección hereditaria que causa hipercalemia. Este trastorno hace que sea difícil para su cuerpo regular el sodio y el potasio, lo que resulta en presión arterial alta e hiperpotasemia, pero con una función renal normal. La hipercalemia tiende a ocurrir primero, mientras que la presión arterial alta se desarrolla más tarde.

La PHA2 es causada por mutaciones en los genes WNK1, WNK4, CUL3 o KLHL3, todos los cuales ayudan a regular la presión sanguínea. Este también es un trastorno raro, pero se desconoce con qué frecuencia se produce PHA2.

Cardiovascular

La insuficiencia cardíaca congestiva se considera una de las causas de hipercalemia, al igual que algunos de los medicamentos que a menudo toman las personas con insuficiencia cardíaca, incluidos los diuréticos, los inhibidores de la ECA y los bloqueadores beta. Debido a esto, si tiene insuficiencia cardíaca congestiva y está tomando alguno de estos medicamentos que salvan vidas, es posible que deba limitar la cantidad de potasio que tiene en su dieta para ayudar a reducir el riesgo de desarrollar hipercalemia. Es probable que su médico también monitoree de cerca los niveles de potasio en su sangre y se asegure de estar en la cantidad mínima de los tipos de medicamentos que hacen que los niveles de potasio aumenten.

Factores de riesgo de estilo de vida

Si tiene diabetes, una de las razones por las que es importante controlar su enfermedad es el riesgo de desarrollar hipercalemia, que puede causar la muerte si se vuelve grave. Cuando su diabetes está mal controlada o no está controlada, termina con demasiada glucosa en el torrente sanguíneo, lo que crea una deficiencia de insulina que puede provocar hipercalemia y otros problemas que amenazan la vida. Asegúrese de trabajar con su médico para encontrar un programa de tratamiento que funcione para usted en el control de su glucosa en sangre para que pueda reducir sus riesgos de efectos graves, potencialmente mortales.

> Fuentes:

> Genetics Home Reference. Seudohipoaldosteronismo tipo 1. Institutos Nacionales de Salud. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Publicado el 25 de abril de 2018.

> Genetics Home Reference. Seudohipoaldosteronismo tipo 2. Institutos Nacionales de Salud. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Publicado el 25 de abril de 2018.

> Personal de Mayo Clinic. Potasio alto (hipercalemia). Clínica Mayo. Actualizado el 11 de enero de 2018.

> Monte DB. Causas y evaluación de hipercalemia en adultos. A hoy. Actualizado el 5 de junio de 2017.

> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Resinas de intercambio iónico para el tratamiento de la hipercaliemia: ¿son seguras y eficaces? Revista de la Sociedad Americana de Nefrología . Mayo de 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.