La insuficiencia renal aguda es causada por daño a los riñones, que puede ocurrir como resultado de la pérdida de sangre, toxinas o daño físico a los riñones. La insuficiencia renal aguda se produce rápidamente, causando síntomas generalizados, como pérdida de apetito y confusión. Es una afección grave, pero puede tratarse y, con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas puede sobrevivir a un episodio de insuficiencia renal aguda sin consecuencias a largo plazo.
Síntomas
El riñón controla la cantidad de líquidos, electrolitos y desechos en el cuerpo y envía el exceso de materiales para eliminar en la orina. Los síntomas de insuficiencia renal aguda ocurren porque estas sustancias se acumulan en el cuerpo cuando el riñón no funciona como debería. Los niveles normales de fluidos y electrolitos son necesarios para que todo el cuerpo funcione de manera óptima. Los materiales de desecho son tóxicos para la mayoría de las células y tejidos del cuerpo, lo que produce síntomas de amplio espectro. Los síntomas de insuficiencia renal aguda se desarrollan rápidamente, durante varias horas o días.
Los síntomas más comunes de insuficiencia renal aguda son:
- Falta de energía y fatiga: este es el resultado de la disfunción temprana de los órganos en su cuerpo, que no tienen la concentración correcta de electrolitos para funcionar como deberían cuando tiene insuficiencia renal aguda.
- Pérdida del apetito, náuseas y vómitos: esta sensación ocurre porque su sistema digestivo, que requiere enzimas digestivas, músculos y nervios saludables para funcionar correctamente, puede disminuir la velocidad, incapaz de mantener una actividad normal si su riñón no regula adecuadamente las sustancias en su cuerpo. cuerpo.
- Debilidad muscular generalizada: sus músculos requieren electrolitos para poder funcionar, y cuando tiene insuficiencia renal, esto causa que la función muscular sufra.
- Latidos cardíacos rápidos, lentos o irregulares: los latidos cardíacos están controlados por los músculos cardíacos (corazón), que dependen de varios electrolitos importantes para funcionar correctamente. Tu cuerpo intenta preservar la función del corazón el mayor tiempo posible. Si su cuerpo no puede compensar los efectos de la insuficiencia renal aguda, su función cardíaca puede sufrir, produciendo ritmos cardíacos irregulares. En última instancia, esto puede dar como resultado una falta de suministro de sangre adecuado en todo el cuerpo.
- Confusión: un síntoma serio de insuficiencia renal aguda, la confusión significa que su cerebro no está recibiendo un suministro adecuado de sangre. Si experimenta confusión como resultado de insuficiencia renal aguda, puede progresar rápidamente a pérdida de la conciencia o coma.
- Pérdida de la conciencia o coma: este síntoma significa que el cerebro carece de un suministro adecuado de sangre y puede provocar un daño permanente a menos que reciba atención médica urgente.
Causas
Los riñones se ven afectados por muchos factores, como la presión arterial, los medicamentos, la salud en general, la dieta y la cantidad de agua que bebe una persona. Hay varias maneras diferentes en que puede ocurrir insuficiencia renal aguda . Cualquier cosa que dañe rápidamente los riñones disminuirá la cantidad de trabajo que pueden hacer. La insuficiencia renal aguda puede ser temporal o puede ser un signo de un problema mayor.
Hay tres categorías principales de causas de insuficiencia renal aguda. El término renal describe los riñones, y los nombres de estas categorías son prerrenales, intrínsecos y posrenales.
Prerrenal: Esto describe las causas de la insuficiencia renal que comienzan antes de que la sangre llegue a los riñones. La presión arterial baja, por ejemplo, ocurrirá si su corazón no está funcionando eficientemente, o si se deshidrata severamente.
En este caso, los riñones no son el principal problema, pero se ven afectados por el bajo suministro de sangre, lo que dificulta que los riñones hagan su trabajo de filtrar la sangre.
Una infección severa puede progresar a shock séptico , una condición que puede causar una lesión renal aguda porque la presión arterial cae a un nivel tan bajo que los riñones no pueden funcionar de manera eficiente.
Intrínseco: describe las causas de la insuficiencia renal en la que los riñones se ven afectados. Las toxinas, incluidos los productos químicos, las drogas ilegales, e incluso algunos medicamentos prescritos, tienen que pasar a través de los riñones y pueden dañarlos.
Ejemplos de medicamentos que pueden causar insuficiencia renal aguda incluyen materiales de contraste para pruebas de imágenes. Este tipo de medicamentos no causa que todos los que los toman tengan insuficiencia renal aguda, o nadie los usaría. Pero pueden causar insuficiencia renal aguda en algunas personas, y puede ser difícil predecir si tendrá esta reacción. A veces, es posible que necesite análisis de sangre que midan la función renal antes de poder tomar medicamentos que tengan más probabilidades de causar insuficiencia renal aguda.
Otras situaciones que pueden causar insuficiencia renal aguda en la categoría intrínseca incluyen falta de oxígeno en el torrente sanguíneo, infección renal, inflamación en los riñones y enfermedades renales. Un cálculo renal muy grande también puede causar daño intrínseco al riñón.
Postrenal: Esto describe las causas de la insuficiencia renal que están arraigadas en el tracto urinario, que es donde fluye la orina después de que ha sido procesada por los riñones. Estas causas incluyen problemas relacionados con los uréteres, que son los conductos que transportan la orina a la vejiga, la vejiga o la uretra, que es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.
Un gran cálculo renal o un tumor, por ejemplo, puede localizarse en la vejiga o la uretra. Si es lo suficientemente grande como para que la orina no pueda pasar, la orina puede comenzar a retroceder, eventualmente hacia los riñones. Esta presión y el flujo hacia atrás de la orina pueden causar una lesión aguda en el riñón.
Diagnóstico
Existen criterios para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda. Si tiene uno de los siguientes tres criterios en el transcurso de 48 horas, esto significa que tiene insuficiencia renal aguda.
- La creatinina sérica es una prueba de sangre que mide la función renal. Si aumenta en .3 mg / dl, esto significa que tiene insuficiencia renal.
- Si su creatinina sérica aumenta en un 50% o más desde los niveles normales, esto significa que tiene insuficiencia renal.
- Si su producción de orina cae a .5 mililitros por kilogramo de peso corporal por hora durante más de 6 horas, entonces se le diagnosticará insuficiencia renal.
Producción de orina
Si tiene una lesión renal aguda, puede estar haciendo cantidades adecuadas de orina o muy poca orina. Usted puede tener un aumento significativo en su nivel de creatinina, lo que indica una lesión renal aguda, pero aún así producir un nivel normal de orina. Más de la mitad de todas las personas que tienen insuficiencia renal aguda continúan produciendo orina en lo que parece ser una moda normal.
Para los adultos, la producción normal de orina es de 0.5 a 1 mililitro por hora por kilogramo de peso corporal, o de uno a dos litros por día. Para los niños, aproximadamente 1 mililitro por hora por kilogramo es normal, y para los bebés, 2 mililitros por hora por kilogramo de peso corporal se considera normal. Como referencia, 30 mililitros es aproximadamente una onza de orina.
Hay tres categorías que describen la cantidad de producción de orina durante la lesión renal aguda.
- No oligúrico: describe una situación en la que una persona continúa produciendo una cantidad adecuada de orina, que generalmente es más de 400 mililitros por día o más, según el estado de salud y la ingesta de líquidos.
- Oligúrico: Esto describe una situación en la que una persona produce 400 mililitros de orina o menos por día.
- Anuric: Esto describe una situación en la que una persona produce menos de 100 mililitros de orina por día.
Tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda depende de la causa del problema, así como de la gravedad de la situación. Muchas personas mejoran con el tratamiento de la insuficiencia renal aguda y no experimentan problemas a largo plazo o insuficiencia renal crónica . Identificar el problema y obtener el tratamiento lo más rápido posible es la mejor manera de prevenir el daño renal que causa una vida de problemas renales o requiere tratamientos de diálisis.
- Líquidos intravenosos (IV): una persona que tiene insuficiencia renal aguda debido a deshidratación severa después de experimentar un golpe de calor puede mejorar con líquidos por vía intravenosa . Cuando el bajo volumen de líquido es el motivo de la insuficiencia renal aguda, proporcionar líquidos al cuerpo puede ayudar a restaurar los niveles de líquidos
- Manejo de electrolitos: si sus fluidos y electrolitos no están dentro del rango óptimo, sus médicos pueden darle suplementos de electrolitos o darle medicamentos que pueden eliminar algunos electrolitos en exceso.
- Detenga el uso de toxinas: si la insuficiencia renal aguda es causada por un medicamento o suplemento, el tratamiento debe incluir suspender el medicamento.
- Diálisis: cuando no se espera que las toxinas se eliminen de manera eficiente si simplemente deja de tomarlas, el tratamiento de la insuficiencia aguda de kidey requiere eliminar el cuerpo del químico lo más rápido posible. A veces se necesita diálisis , un método mediante el cual una máquina puede hacer el trabajo del riñón mediante la eliminación de toxinas y la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos.
Pruebas de función renal
Las pruebas de función renal son un grupo de pruebas que examinan su función renal. Estas pruebas no se usan para diagnosticar insuficiencia renal aguda, pero se usan para controlar si su insuficiencia renal está mejorando o empeorando. Las pruebas de función renal a menudo pueden determinar qué tan grave es el problema, pueden brindar una idea de la causa del problema y pueden repetirse para mostrar si los riñones están respondiendo al tratamiento.
Las pruebas de función renal incluyen:
- Creatinina: un producto de desecho producido por la descomposición muscular, el nivel de creatinina en la sangre proporciona una idea de qué tan bien están funcionando los riñones porque los riñones deben eliminar la creatinina de la sangre. Un nivel por encima de 1,21 mg / dL se considera alto y es una indicación de que los riñones no están funcionando como deberían.
- Nitrógeno de urea en sangre (BUN): el nitrógeno ureico, también medido en la sangre, es eliminado por los riñones. Los niveles superiores a 25 mg / dL son indicativos de insuficiencia renal.
- Tasa de filtración glomerular (GFR): este número se calcula en función del nivel de creatinina en su sangre, con un cálculo que representa la edad, la altura, el peso y otros factores que explican los cambios individuales anticipados. Un FG normal debe ser superior a 60, y un FG inferior a 20 a menudo significa que una persona tiene insuficiencia renal.
- Análisis de orina: un análisis de orina puede identificar sangre, proteínas, infecciones, inflamación y medicamentos. Esta información proporciona información sobre la causa, y en ocasiones la progresión, de una falla real aguda.
> Fuentes:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Lesión renal aguda durante el tratamiento con dosis altas de cloxacilina: informe de 23 casos y revisión de la literatura. Int J Antimicrob Agents. 2018 14 de abril. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub antes de imprimir]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. drogas supresoras de ácido y el riesgo de enfermedad renal: una revisión sistemática y meta-análisis. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12 de abril. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub antes de imprimir]