La insuficiencia renal aguda es la pérdida repentina y a menudo temporal de la función renal. Es una condición que se desarrolla rápidamente en el transcurso de varias horas o días y generalmente ocurre en personas que están gravemente enfermas y que ya están en el hospital.
A medida que los riñones dejan de funcionar, los productos de desecho destinados a ser filtrados de la sangre comienzan a acumularse, desencadenando una cascada de síntomas que incluyen disminución de la orina, náuseas, fatiga, dificultad para respirar e hinchazón debido a la retención de líquido.
Algunos casos de IRA solo tendrán síntomas sutiles que apenas se sienten. Otros pueden ser severos e incluso poner en peligro la vida.
Síntomas frecuentes
La insuficiencia renal aguda (IRA) , también conocida como lesión renal aguda (IRA), no siempre causa síntomas y solo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio o cambios repentinos en la producción urinaria. Cuando aparecen los síntomas, tienden a hacerlo dentro de una semana de la discapacidad o lesión y, a veces en cuestión de horas.
Muchos de los síntomas característicos de la IRA se relacionan con una enfermedad conocida como encefalopatía urémica en la cual la acumulación de urea , creatinina y otras sustancias en la sangre desencadenan alteraciones en el cerebro, afectando no solo las funciones corporales, sino también los procesos mentales.
Otros síntomas son causados por desequilibrios en los niveles de potasio o líquido que impactan directamente en el corazón, la circulación y la presión arterial.
Los signos y síntomas comunes de ARF pueden incluir:
- Disminución de la producción de orina
- Hinchazón de piernas, tobillos y pies ( edema )
- Falta de aliento ( disnea )
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Latidos cardíacos irregulares ( arritmia )
- Dolor o presión en el pecho
- Sangrado fácil o inusual (causado por plaquetas bajas )
- Confusión
- Convulsiones
- Coma
Los casos graves pueden conducir a la muerte, principalmente debido a complicaciones de la sepsis , insuficiencia respiratoria o insuficiencia orgánica múltiple.
El riesgo de muerte es mayor si la insuficiencia renal fue causada por un trauma, infección o cirugía (principalmente cirugía cardiovascular).
Síntomas de ARF prerrenal
La insuficiencia renal aguda puede ocurrir por una serie de razones, pero se clasifica generalmente como prerrenal (causada por la disminución del flujo sanguíneo a ambos riñones), intrínseca (causada por daño a los riñones) o posrenal (debido más a una obstrucción del tracto urinario) )
Si bien cada uno conducirá al mismo resultado-la acumulación de desechos tóxicos en el cuerpo-la alteración subyacente tendrá su propio conjunto de síntomas, de los cuales la IRA se consideraría una complicación.
Las causas más comunes de las causas prerrenales de IRA (también conocida como azotemia prerrenal) son la deshidratación grave, la insuficiencia cardíaca y la cirrosis hepática , que pueden afectar el flujo sanguíneo a los riñones. Las causas subyacentes a menudo se pueden diferenciar por sus síntomas.
Ejemplos de esto incluyen:
- Los síntomas de deshidratación grave pueden incluir ojos hundidos, piel seca, elasticidad de la piel disminuida, sequedad de boca y ojos, frecuencia cardíaca rápida ( taquicardia ) y mareos o aturdimiento al pararse o sentarse ( hipotensión ortostática ).
- Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir hinchazón de las venas del cuello, agrietamiento o ruidos en los pulmones (estertores pulmonares), taquicardia, palpitaciones, dificultad para respirar al acostarse, hinchazón abdominal ( ascitis ) y tos persistente o sibilancia con flema rosada .
- Los síntomas de la cirrosis hepática pueden incluir ascitis, coloración amarillenta de los ojos y la piel ( ictericia ), arañas vasculares (araña angioma), orina con olor dulce o amoniacal y venas llenas de grasa en la superficie del abdomen que irradian desde el ombligo (medusa caput).
Síntomas ARF intrínsecos
La causa más común de IRA intrínseca es el daño renal relacionado con afecciones como la glomerulonefritis, la necrosis tubular aguda y la nefritis intersticial aguda.
Entre algunos de los síntomas diferenciadores:
- La glomerulonefritis , la inflamación de los vasos sanguíneos en los riñones, puede causar síntomas como orina rosada o sanguinolenta ( hematuria ), orina espumosa debido al exceso de proteína ( proteinuria ) e hinchazón de la cara, manos, pies y abdomen.
- La necrosis tubular aguda (NTA) , una afección en la cual los tejidos renales comienzan a morir por la falta de oxígeno, puede manifestarse con síntomas tales como dolor muscular profundo y persistente, espasmos musculares, una sensación de hormigueo ( neuropatía ), una generalización hinchazón del cuerpo y confusión o delirio.
- La nefritis intersticial aguda (AIN) , la hinchazón del tejido entre los túbulos renales (a menudo causada por una reacción farmacológica o enfermedad autoinmune ), puede estar acompañada de fiebre, hematuria, inflamación generalizada del cuerpo, vómitos, confusión y sarpullido ( si está relacionado con drogas).
Síntomas de ARF postrenal
La causa más común de IRA postrenal es una obstrucción del tracto urinario que puede ser causada por un agrandamiento de la glándula prostática ( hiperplasia prostática benigna ), cálculos renales , cálculos en la vejiga o cáncer de los riñones , la vejiga o la próstata .
- Los síntomas de hiperplasia prostática benigna (HPB) incluyen goteo después de orinar, micción excesiva durante la noche ( nicturia ), micción frecuente, sensación de vejiga de la cámara incompleta, necesidad persistente de orinar ( urgencia urinaria ) o flujo de orina débil.
- Los síntomas de cálculos renales y de vejiga incluyen dolor intenso en la parte inferior del abdomen o flanco, hematuria, orina turbia, sensación de ardor al orinar ( disuria ), dificultad para orinar y dolor o malestar en los testículos o el pene en los hombres.
- Los síntomas del cáncer pueden incluir pérdida de peso, hematuria, disuria, urgencia urinaria, flujo urinario débil, incapacidad para orinar, dolor lumbar en un lado y dolor en los huesos.
Cuándo ver a un médico
Si bien la IRA puede no causar síntomas y solo descubrirse al evaluar una enfermedad no relacionada, existen ciertos signos y síntomas que pueden sugerir una insuficiencia renal aguda. Póngase en contacto con su médico si experimenta los siguientes síntomas:
- Aumento de la retención de agua con hinchazón de las piernas, la cara o las manos
- Repentina falta de aliento
- Fatiga repentina o cambios marcados en los niveles de energía
- Disminución de la producción urinaria, a menudo con orina muy oscura
- Moretones con facilidad
- Mareos y aturdimiento persistentes o recurrentes
Si bien estos síntomas pueden ser causados por cualquier cantidad de problemas médicos, ninguno debe considerarse "normal". Es importante que los revisen.
Por otro lado, debe buscar atención de emergencia inmediata si experimenta alguno de los siguientes:
- Cambios en el nivel de conciencia, que incluyen somnolencia extrema, dificultad para despertarse o desmayo
- Dolor de pecho
- Respiración dificultosa
- Náuseas y vómitos intensos
- Incapacidad para orinar
- Sangrado severo de cualquier tipo
> Fuentes:
> Rahman, M .; Shad, F .; y Smith, M. Lesión renal aguda: una guía para el manejo y el diagnóstico. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Lesión renal aguda: descripción general de los métodos de diagnóstico y el tratamiento clínico. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.