¿Deberías preocuparte por ello y necesita ser tratado?
Para la mayoría de nosotros, la proteína es algo que obtienes de tu dieta, y generalmente es bueno para ti. Entonces, ¿por qué es un problema cuando su médico le dice que tiene "proteína en la orina"? Bueno, la proteína en la orina, o " proteinuria ", como se conoce médicamente significa la presencia de una cantidad anormalmente alta de proteína en la orina . La orina de una persona normal, cuando se prueba con una varilla no debe mostrar la presencia de ninguna proteína.
Sin embargo, cuando lo haga, podría ser un signo de enfermedad renal crónica (ERC). A medida que sigo insistiendo, los pacientes con insuficiencia renal crónica a menudo no presentan ningún síntoma y la única forma de diagnosticarlo es a través de análisis de sangre y orina o imágenes .
Un nivel anormalmente alto de proteína en la orina podría indicar una enfermedad renal
Entonces, como expliqué anteriormente, la proteinuria podría indicar CKD. ¿De dónde viene la proteína en la orina? Bueno, la proteína está allí en la sangre. Existe como diferentes tipos (albúmina, globulina, etc.). Tus músculos están hechos principalmente de proteínas. Los anticuerpos que circulan en su sistema que combaten la infección son proteínas. Por lo tanto, la proteína es esencial y normalmente no deberías orinar en la orina.
¿Cómo luego se filtra la proteína en la orina?
Eche un vistazo a la imagen que lo acompaña. El filtro del riñón, llamado glomérulo, generalmente es muy selectivo. Deja las toxinas malas en la orina. Pero detiene las cosas buenas (proteínas, células sanguíneas, etc.).
Sin embargo, el daño al filtro de los riñones (comúnmente debido a enfermedades como la diabetes o la hipertensión) puede hacer que pierda esta selectividad (piense en un colador cuyos agujeros se hacen demasiado grandes, aunque es más complicado) que hace que la proteína escape. Otros factores que pueden causar esto es daño al sistema de drenaje del riñón (ver los túbulos en la imagen que lo acompaña) o en casos más raros, una cantidad excesiva de proteína en la sangre donde simplemente se desborda en la orina.
La proteína en la orina no es solo un efecto de la ERC, también podría ser una causa
Ahora sabemos que la proteinuria indica daño en el filtro del riñón y, por lo tanto, en la ERC. Pero si la proteína en la orina es solo otro efecto secundario de la enfermedad renal, entonces ¿por qué los nefrólogos hacemos tanto escándalo por tratarla?
Bueno, aquí se encuentra un concepto clave del que voy a hablar. Que es que la proteína no es solo otra consecuencia de la CKD, en realidad empeora directamente la enfermedad renal. Lo que conduce a un mayor daño renal; ¡y que conduce a aún más proteína en la orina! Por lo tanto, podría comenzar como un efecto, pero pronto también se convierte en (parte de) la causa. Supongo que entiendes mi punto. La proteína no es solo un signo del problema, ¡ es el problema!
Veamos la evidencia para apoyar la conclusión anterior. Se han realizado muchas investigaciones al respecto, y hoy, minimizar la proteinuria es un "objetivo" válido para retrasar la progresión de la ERC.
Un factor clave en la progresión de la enfermedad renal (independientemente de la causa) es la presión elevada dentro del filtro del riñón, el glomérulo. Esto se llama hipertensión intraglomerular. Esto conduce a una tasa de filtración elevada, o GFR, en las etapas iniciales de la enfermedad renal.
A corto plazo, esto podría ayudar a que los números de los riñones "se vean bonitos". A la larga, en realidad es inadaptada y la GFR disminuye y la razón para la formación de tejido cicatrizal es de muchos tipos de CKD, por ejemplo. enfermedad renal diabética.
La proteína en la orina empeora la hipertensión intraglomerular . Por lo tanto, tenemos evidencia médica que indica que la proteinuria no tratada aumenta significativamente las posibilidades de que su enfermedad renal progrese hasta el fracaso (cuando la diálisis o el trasplante se vuelven necesarios). El nivel de proteína en la orina es directamente proporcional al riesgo de que su enfermedad renal empeore.
Del mismo modo, múltiples estudios médicos han demostrado que el empeoramiento de la enfermedad renal puede prevenirse si la proteinuria se trata con medicamentos específicos, como inhibidores de la ECA o BRA. Curiosamente, el efecto protector que viene con estos medicamentos es independiente del control en la presión sanguínea inducida por los medicamentos. Una mayor reducción se traduce en más protección renal y un resultado más favorable para sus riñones.
¿Es una dieta baja en proteínas la respuesta?
Aunque tiene sentido intuitivo, y aunque el exceso de proteína en la orina está directamente relacionado con la hiperfiltración, en este momento el efecto de la restricción proteica (especialmente cuando se hace en combinación con inhibidores de la ECA o BRA) sobre la función renal es incierto. Por ahora, basta decir que una dieta moderada de proteínas con alrededor de 0,8 gramos por kilo de peso corporal de proteína por día podría ser beneficiosa, pero seguir una dieta baja en proteínas puede no ser beneficiosa.
> Fuente:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, y col. Proteinuria, un objetivo para la renoprotección en pacientes con nefropatía diabética tipo 2: Lecciones de RENAAL. Kidney International . 2004; 65 (6): 2309 - 2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.