Síndrome de Vasoconstricción Cerebral Reversible y Accidente Cerebrovascular
El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCVS) se caracteriza por dos características principales. El primero es la aparición repentina de un dolor de cabeza de trueno . El segundo es la presencia de áreas de estrechamiento o "vasoconstricción" donde la pared de una o más arterias en el cerebro experimenta un calambre que impide el flujo sanguíneo. Estas áreas pueden diagnosticarse fácilmente mediante un angiograma de catéter , aunque a veces también se puede ver con angiografía por resonancia magnética (MRA) .
La vasoconstricción cerebral reversible puede o no causar un accidente cerebrovascular . En muchos casos, los síntomas del accidente cerebrovascular ocurren pero se revierten completamente más tarde. Sin embargo, algunas personas pueden quedar con déficits permanentes. El evento también puede causar convulsiones y muerte.
¿Qué es el accidente cerebrovascular?
El derrame cerebral es una enfermedad que afecta las arterias que conducen al cerebro y dentro de él. Es la causa número 5 de muerte y una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando un vaso sanguíneo que transporta oxígeno y nutrientes al cerebro es bloqueado por un coágulo o explosiones (o rupturas). Cuando eso sucede, parte del cerebro no puede obtener la sangre (y el oxígeno) que necesita, por lo que mueren y las células del cerebro.
El accidente cerebrovascular puede ser causado por un coágulo que obstruye el flujo de sangre al cerebro (llamado accidente cerebrovascular isquémico ) o por la ruptura de un vaso sanguíneo y la prevención del flujo de sangre al cerebro (lo que se conoce como accidente cerebrovascular hemorrágico ). Un TIA (ataque isquémico transitorio) o "mini accidente cerebrovascular" es causado por un coágulo temporal.
RCVS puede causar accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos , por lo general en la forma de una hemorragia subaracnoidea .
Factores de riesgo para el accidente cerebrovascular
- Edad : la posibilidad de sufrir un accidente cerebrovascular se duplica aproximadamente en cada década de vida después de los 55 años. Si bien el accidente cerebrovascular es común entre los ancianos, muchas personas menores de 65 años también tienen accidentes cerebrovasculares.
- Herencia (antecedentes familiares) : su riesgo de ataque cerebral puede ser mayor si un padre, abuelo, hermana o hermano ha sufrido un derrame cerebral.
- Raza : los afroamericanos tienen un riesgo mucho mayor de muerte por accidente cerebrovascular que los caucásicos. Esto se debe en parte a que los negros tienen mayores riesgos de presión arterial alta, diabetes y obesidad.
- Sexo (género) : cada año, las mujeres tienen más accidentes cerebrovasculares que los hombres, y el accidente cerebrovascular mata a más mujeres que hombres. El uso de píldoras anticonceptivas, embarazo, antecedentes de preeclampsia / eclampsia o diabetes gestacional, uso de anticonceptivos orales y tabaquismo, y la terapia hormonal posmenopáusica pueden presentar riesgos especiales de apoplejía para las mujeres.
- Accidente cerebrovascular previo, AIT o ataque cardíaco : el riesgo de accidente cerebrovascular para alguien que ya tuvo uno es muchas veces el de una persona que no lo ha tenido. Los ataques isquémicos transitorios (TIA, por sus siglas en inglés) son "golpes de advertencia" que producen síntomas parecidos a un accidente cerebrovascular pero no un daño duradero. TIA son fuertes predictores de accidente cerebrovascular. Una persona que ha tenido uno o más TIA tiene casi 10 veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que alguien de la misma edad y sexo que no. Reconocer y tratar los AIT puede reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular grave. TIA debe considerarse una emergencia médica y debe seguirse inmediatamente con un profesional de la salud. Si sufrió un ataque al corazón, también está en mayor riesgo de sufrir un ataque cerebral.
¿Quién se ve afectado por RCVS?
El RCVS afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, siendo más común después de haber dado a luz.
¿Qué causa RCVS?
Se desconoce la causa de RCVS, pero se cree que es el resultado de una alteración transitoria de la pared arterial que lleva a su constricción. Varias sustancias se han asociado con RCVS, que incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Descongestionantes nasales que contienen pseudoefedrina o efedrina
- Ergotamina
- Tacrolimus
- Parches de nicotime
- Cocaína
- Marijuana
Referencias
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade y Marie-Germaine Bousser; El espectro clínico y radiológico del síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. Una serie prospectiva de 67 pacientes: Brain 2007 130 (12): 3091-3101