Los pacientes con hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural, pueden sentirse aturdidos (o incluso caerse o desmayarse) cuando se ponen de pie después de sentarse o acostarse durante un período de tiempo. Esta enfermedad debilitante es relativamente común y afecta principalmente a los adultos mayores. El diagnóstico de hipotensión ortostática requiere una disminución de la presión arterial de 20 mmHg sistólica, o 10 mmHg diastólica, dentro de los cinco minutos posteriores a levantarse de una posición sentada o acostada.
Mientras que la mayoría de las personas con hipotensión ortostática experimentan síntomas inmediatamente después de los cambios en la posición del cuerpo, un pequeño número de pacientes podría no tener síntomas hasta cinco o 10 minutos después. Esto se llama hipotensión ortostática retrasada, y es poco común.
¿Qué causa la hipotensión ortostática?
La hipotensión ortostática puede ser causada por otra condición de salud o incluso algunos medicamentos. Las afecciones neurológicas son la causa más común de hipotensión ortostática, que incluyen:
- enfermedad de Parkinson
- Daño al nervio diabético
- Enfermedad con cuerpos de Lewy , una de las causas más comunes de demencia en adultos mayores
Pero las afecciones neurológicas no son la única causa. De hecho, varias causas no neurogénicas de la afección incluyen:
- Ataque al corazón
- Estenosis aórtica
- Vasodilatación
Los medicamentos que pueden causar hipotensión ortostática incluyen:
- Diuréticos
- Medicamentos antihipertensivos
- Antidepresivos tricíclicos
¿Cómo se trata la hipotensión ortostática?
Dado que el problema específico que causa el problema varía de persona a persona, no existe un tratamiento único para la hipotensión ortostática.
A veces, la solución es tan simple como suspender cierto medicamento que ha estado tomando o aumentar la ingesta de líquidos para reabastecer el volumen de sangre.
Otras opciones de tratamiento incluyen:
- Educación del paciente sobre cómo llevar y ajustar sus posiciones corporales
- Ejercicio, para casos causados por un sistema cardiovascular debilitado
- Tratamiento médico con agentes como fludrocortisona, fenilefrina o midodrina para ajustar tanto la presión sanguínea como la función del sistema nervioso
Cuándo ver a un médico
Incluso un solo episodio de desmayo después de ponerse de pie es motivo suficiente para programar una visita al médico. Dado que los síntomas de la hipotensión ortostática tienden a empeorar con el tiempo, es probable que tenga los mejores resultados si consulta a su proveedor de atención médica lo antes posible.
En ausencia de síntomas que puedan indicar un problema más inmediato, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, es probable que el médico realice una serie de pruebas que pueden incluir:
- Análisis de sangre
- Un examen físico
- Una prueba de inclinación
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