Cómo reconocer si su presión arterial es demasiado baja
Escuchamos mucho sobre la presión arterial alta, y lo que puede suceder si no se controla, pero pueden ocurrir problemas si su presión arterial también baja demasiado. ¿Qué síntomas podría esperar y qué puede suceder si es hipotenso (tiene presión arterial baja)?
Presión arterial baja (hipotensión)
A diferencia de los síntomas de la presión arterial alta , que están pobremente definidos y a menudo totalmente ausentes, los síntomas de la presión arterial baja tienden a ser más clásicos y fácilmente reconocibles.
El desarrollo de síntomas a menudo es una señal de advertencia de que debe ser evaluado para descubrir la causa de la presión arterial baja y descartar cualquier problema subyacente. En general, sin embargo, la presión arterial debe caer a un valor bastante bajo antes de que se presenten los síntomas.
¿Qué es exactamente la presión arterial baja?
La presión arterial baja no tiene una definición exacta, aunque muchos médicos podrían decir que un límite de 90/60 a menudo se encuentra entre la presión arterial normal y la presión arterial baja. En lugar de un número, la definición de presión arterial baja es una presión arterial por debajo de la cual el corazón no puede administrar un flujo sanguíneo adecuado a todos los tejidos vitales del cuerpo. El número en el que esto ocurre será diferente para cada persona.
Sin un flujo sanguíneo adecuado, los tejidos del cuerpo se ven privados de oxígeno y de los nutrientes necesarios para alimentar la función de las células. Un suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos, denominado hipoxia tisular, da como resultado una disfunción celular y finalmente la muerte celular.
Como mencionamos anteriormente, la presión arterial baja puede tener una definición diferente para diferentes personas. Algunas personas pueden tener una presión arterial de 86/50 y no ser hipotensoras. Por ejemplo, alguien que se encuentra en excelentes condiciones físicas. Este nivel de presión arterial puede dar como resultado una perfusión inadecuada de los órganos vitales del cuerpo.
Por el contrario, una presión arterial de 120/70 puede cumplir la definición de hipotensión en algunas personas. Con algunas afecciones médicas, es posible que se requiera una presión sanguínea más alta para suministrar a los tejidos abundante oxígeno, e incluso lo que parece ser presión arterial normal puede ser insuficiente para perfundir adecuadamente todos los tejidos.
Causas de presión arterial baja
Hay una serie de condiciones que pueden provocar una presión arterial baja, pero una de las más comunes es cuando las personas toman una dosis demasiado alta de medicamentos para la presión arterial. Hay una serie de mecanismos diferentes que pueden provocar baja presión sanguínea.
La dilatación de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo (a partir de medicamentos) puede provocar una disminución rápida de la presión arterial. Un volumen sanguíneo inadecuado, debido a la pérdida de sangre o la deshidratación, puede provocar una presión arterial baja, lo que también se conoce como shock hipovolémico. En el shock cardiogénico, la presión arterial puede ser demasiado baja porque el corazón no bombea con fuerza suficiente para hacer circular la sangre o porque un ritmo cardíaco anormal interfiere con una circulación adecuada.
Otras afecciones que pueden provocar presión arterial baja (shock) pueden incluir una infección abrumadora ( shock séptico ), una reacción alérgica grave ( shock anafiláctico ), trastornos neurológicos (choque neurogénico) y más.
(Aprenda más sobre los diferentes tipos de shock ).
Hay una serie de condiciones médicas que pueden provocar una presión arterial baja. Esto puede ocurrir debido a la pérdida de sangre, la dilatación de los vasos sanguíneos y otros mecanismos.
Las causas de la presión arterial baja pueden incluir:
- Medicamentos para la presión arterial
- Deshidratación (y causas de deshidratación como diuréticos, vómitos, diarrea y más)
- Problemas cardíacos (especialmente arritmias cardíacas en las que circula sangre inadecuada)
- Sangrado (debido a cirugía, trauma, úlceras y más)
- Problemas tiroideos
- Insuficiencia suprarrenal
- Anafilaxia (reacción alérgica severa)
- Neurológico (hipotensión ortostática neurogénica)
- Medicamentos (como narcóticos, anestésicos
- Cirugía
- Shock hipovolémico (pérdida de sangre por trauma, hemorragia interna)
Síntomas comunes de presión arterial baja
Los síntomas de presión arterial baja a menudo dependen de qué tan rápido se desarrolle la presión arterial baja. Si la presión arterial disminuye rápidamente, hay pocas posibilidades de que su cuerpo responda y los síntomas pueden aparecer abruptamente (puede desmayarse). Por el contrario, si la presión arterial baja se desarrolla gradualmente, puede sentirse cansado y débil, pero sin saber que su la presión arterial es baja.
Los síntomas de presión arterial baja pueden incluir:
- Mareos o sensación de estar de pie en un balancín
- Aturdimiento
- Visión borrosa
- Desmayo
- Fatiga
- Debilidad
- Confusión y otros cambios en el estado mental o una sensación de "muerte inminente"
- Cambios en los patrones de respiración (respiración rápida y superficial es común durante un episodio de presión arterial baja)
- Frecuencia cardíaca rápida (frecuencia cardíaca a menudo se acelera en compensación por una caída en la presión arterial)
- Palpitaciones
- Palidez
- Náusea
- De repente se siente frío o húmedo
- Coma y muerte (cuando es severo)
Complicaciones de la presión arterial baja
Si la presión arterial baja es peligrosa o no depende de muchos factores. Si su presión arterial es de 88/50 y está administrando oxígeno de manera adecuada a los tejidos de su cuerpo, no sería peligroso. Por otro lado, su presión arterial podría ser de 120/80 y todavía se la puede considerar "presión arterial baja peligrosa" si su cuerpo requiere una presión sanguínea más alta que esta para perfumar sus tejidos.
Una caída repentina de la presión arterial al ponerse de pie ( hipotensión ortostática ) puede ser muy peligrosa si pierde el conocimiento y cae. En este caso, una gran parte del peligro radica en dónde y cómo se cae en lugar de lo que está sucediendo en su cuerpo.
La presión arterial baja suele ser más grave cuando se traduce en una reducción prolongada del flujo sanguíneo a los órganos críticos del cuerpo. En cuestión de minutos, el flujo sanguíneo bajo al corazón o al cerebro puede provocar daños irreversibles en estos tejidos. La presión arterial crónica baja a baja es a menudo más grave con respecto al efecto sobre los riñones.
El efecto de la presión arterial baja en el cuerpo también depende de qué tan bien estén funcionando los mecanismos compensatorios del cuerpo. Por ejemplo, cuando la presión arterial sistólica (número máximo) cae de 15 a 20 puntos, la frecuencia cardíaca por lo general aumenta alrededor de 15 latidos por minuto para administrar la misma cantidad de sangre a los tejidos. Si su ritmo cardíaco no puede acelerar para compensar (debido a una enfermedad cardíaca o ritmo cardíaco anormal, por ejemplo), el efecto será más grave que si su cuerpo puede compensar adecuadamente. El cuerpo también compensa de otras maneras, como aumentar la fuerza de bombeo de su corazón y contraer vasos sanguíneos en la periferia (sus brazos y piernas) para mantener una presión sanguínea normal en el núcleo del cuerpo.
Sin embargo, estos mecanismos compensatorios pueden ocasionar más problemas cuando son utilizados por el cuerpo por periodos prolongados, como cuando las extremidades se ven privadas de un flujo sanguíneo adecuado (debido a la vasoconstricción) durante un período prolongado (lo que puede dar como resultado en gangrena y más.) El flujo sanguíneo a los intestinos también puede desviarse en caso de una caída en la presión arterial central, lo que puede provocar daños en los intestinos y otros órganos abdominales.
Tratamiento de presión arterial baja (hipotensión)
Al igual que con cualquier emergencia, es importante establecer primero "ABC", que significa vías respiratorias, respiración y circulación. Si las vías respiratorias están obstruidas, la obstrucción debe ser eliminada. Si una persona no respira, se necesita respiración artificial. Si el corazón no late (o está latiendo inadecuadamente, como una arritmia severa ), se necesitará RCP para restablecer la circulación.
Los pasos adicionales dependerán del diagnóstico inicial de lo que está causando la presión arterial baja. Por ejemplo, si se cree que la presión arterial baja se debe a un volumen sanguíneo bajo, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa o sangre. Si la presión arterial baja se debe a una reacción alérgica grave, se administrará adrenalina (epinefrina).
Si la presión arterial baja es más un problema crónico, se necesitarán más estudios para determinar la causa exacta. Si los medicamentos para la presión arterial son la causa, estos se suspenderán.
Presión arterial baja "Iatrogenic"
El término "iatrogénico" se refiere a un tratamiento médico que causa un problema. No es raro que las personas a las que se recetan medicamentos para la presión arterial alta terminen con una presión arterial demasiado baja. Algunas personas tienen una presión arterial más alta cuando están en la clínica (algo que se llama hipertensión de bata blanca ) debido a la ansiedad. Cuando esto ocurre, es posible que se receten medicamentos que provoquen una presión arterial demasiado baja fuera de la clínica. La monitorización ambulatoria de la presión arterial (control de la presión arterial fuera del entorno estresante de la clínica) puede ser necesaria para saber qué tan agresivo es el tratamiento de la presión arterial alta para evitar inadvertidamente la presión arterial baja.
Conclusión sobre la presión arterial baja (hipotensión)
La presión arterial baja puede causar problemas graves debido a la perfusión inadecuada de los órganos vitales del cuerpo. Es obligatorio reconocer los síntomas y obtener atención médica adecuada para evitar problemas a largo plazo. Hay una gran variedad de causas, aunque el tratamiento inicial que estabiliza las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente son las mismas. Si le preocupa que usted o un ser querido padezca presión arterial baja, llame a su médico o solicite ayuda de emergencia de inmediato.
> Fuentes:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, y Stephen L .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nueva York: educación Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.