La traqueítis es una infección de la tráquea (tubo de respiración o tráquea) que con mayor frecuencia es causada por la bacteria. Las bacterias más comunes involucradas incluyen Staphylococcus aeureus , Streptococcus pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa . La traqueítis ocurre con mayor frecuencia en niños pequeños y puede hacer que sea muy difícil respirar. Los factores predisponentes incluyen:
- Infección viral previa que afecta las vías respiratorias superiores
- Más comúnmente ocurre antes de los 3 años (pero puede ocurrir hasta la edad de 13 años)
- Sarampión
- Síndrome de Down
La traqueítis rara vez ocurre en aproximadamente 1 de cada 1,000,000 de casos y se sospecha que es más prevalente en niños que en niñas. Debido a que es tan raro, cuando esta enfermedad está presente, comúnmente se confunde con crup viral, que es mucho más común en su comunidad. Discutiremos algunas de las similitudes y algunas de las diferencias porque la traqueitis es mucho más mortal y comúnmente requiere que su hijo reciba apoyo respiratorio cuando se trata de un verdadero caso de traqueítis.
Síntomas
Los síntomas de la traqueitis varían de persona a persona, pero pueden incluir:
- Tos que suena "croupy" y pueden toser secreciones
- Dificultades respiratorias
- Estridor al respirar (común)
- Sibilancias al exhalar (poco común)
- Fiebre alta; generalmente más de 102 ° F o 39 ° C
- Labios azules (signo de cianosis o niveles bajos de oxígeno), si la capacidad para respirar se está deteriorando
Una "tos croupy" es un síntoma característico de la crup viral. A menudo se describe como "ladridos", "cobrizo" o parecido al ladrido de un sello. Esto también puede estar presente en la traqueítis por lo que comúnmente se confunde con el crup viral más prevalente.
Diferencias entre los síntomas de la traqueítis y el crup
Si bien la tos puede sonar muy similar entre la traqueitis y el crup viral, existen varias características que pueden usarse para ayudar a distinguir entre los dos trastornos. Con frecuencia, el crup viral tendrá un empeoramiento progresivo, mientras que los síntomas de traqueítis se producen rápidamente. La fiebre a veces puede ser diferente, y el crup viral se asocia con una fiebre menor que la traqueítis; rara vez es superior a 39 ° C. La fiebre alta generalmente es lo que lleva a las personas al departamento de emergencias.
El tratamiento estándar para el crup viral, el oxígeno humidificado y la epinefrina inhalada (epi racémica) también se puede utilizar para diferenciar la traqueítis. La verdadera traqueítis no responderá a estas terapias y en ocasiones se ha observado que empeora la afección. Si nota que su hijo empeora mientras recibe estos tratamientos, debe alertar a la enfermera o al médico.
Diagnóstico
Un diagnóstico de traqueítis puede basarse en los síntomas, así como en el historial y el examen del paciente. Las pruebas de diagnóstico que puede realizar su proveedor de atención médica incluyen:
- La medición de los niveles de oxígeno en la sangre (oximetría de pulso)
- Un cultivo de la tráquea, recolectado durante una laringoscopia
- Una radiografía de los pulmones y vías respiratorias
Durante estos procedimientos, su médico utilizará los hallazgos para diferenciar la epiglotitis de otro trastorno relativamente raro que puede requerir intervenciones de rescate para respirar.
Tratos
El tratamiento agresivo desde el principio es importante para controlar adecuadamente la traqueítis. Durante una laringoscopia, su médico eliminará la mayor cantidad posible de las vías respiratorias, ya que es probable que haya secreciones y membranas que pueden causar obstrucción de las vías respiratorias. El manejo inicial generalmente requerirá la admisión a una unidad de cuidados intensivos donde se puede observar e intubar a su hijo (colocar un tubo de respiración) si es necesario.
Tener un tubo de respiración también permitirá que las enfermeras de la UCI realicen una succión agresiva de las vías respiratorias para mantener a su hijo respirando lo más cómodamente posible.
El tratamiento con antibióticos para la infección bacteriana también es necesario. Comúnmente, los antibióticos de elección incluyen IV ceftriaxona y IV vancomicina. Si las culturas vuelven resistentes a estos antibióticos, el régimen de su hijo cambiará. Los antibióticos intravenosos continuarán durante 5 a 6 días, momento en el que puede cambiarse a antibióticos orales. El curso total de antibióticos variará entre 1 y 2 semanas.
También conocido como: traqueobronquitis, crup bacteriano, laringotraqueobronquitis
Fuente:
Ferri, FF (2016). Traqueítis Ferri's Clinical Advisor 2016. http://www.clinicalkey.com (se requiere suscripción)
Rajan, S. & Steele, RW (2015). Traqueítis bacteriana. http://emedicine.medscape.com/article/961647-overview