Comparando antihistamínicos nasales y aerosoles nasales de esteroides
Las alergias nasales ( rinitis alérgica ) pueden ser más que una molestia para las personas que padecen enfermedades crónicas. Pueden afectar la capacidad de una persona para funcionar y disminuir significativamente la calidad de vida. Si bien los medicamentos orales pueden aliviar muchos de estos síntomas, a menudo pueden causar efectos secundarios no deseados que van desde la somnolencia hasta el aumento de peso.
Como resultado, muchas personas usan aerosoles nasales para aliviar la alergia.
Los medicamentos vienen en diversas formulaciones con diferentes mecanismos de acción, que incluyen:
- Antihistamínicos tópicos que bloquean los efectos de las histaminas , una sustancia química liberada por el cuerpo en respuesta a sustancias alergénicas (alérgenos)
- Esteroides nasales tópicos que reducen la inflamación causada por la rinitis alérgica y no alérgica (rinitis vasomotora)
- Anticolinérgicos tópicos que funcionan secando los conductos nasales
- Estabilizadores tópicos de mastocitos que pueden evitar que las células inmunes (llamadas mastocitos ) liberen histaminas en el torrente sanguíneo
De estos, una nueva clase de antihistamínicos ofrece un mecanismo de acción único. Incluyen los aerosoles nasales Astelin (azelastina), Patanase (olopatadina).
Indicaciones y uso
Patanase fue aprobado para el tratamiento de la rinitis alérgica en 2008, mientras que Astelin recibió su aprobación de la FDA en 2001 para la rinitis tanto alérgica como no alérgica. Ambos están disponibles con receta y aprobados para su uso en adultos y niños mayores de cinco años.
Los aerosoles no deben usarse en combinación con ningún otro medicamento que contenga un antihistamínico, incluidos medicamentos para aliviar el resfriado y la alergia con varios síntomas.
Cómo trabajan ellos
Cuando las células inmunitarias (como los mastocitos o los basófilos ) entran en contacto con un alergeno, liberan histaminas en el torrente sanguíneo.
Estas histaminas se unen a proteínas en todo el cuerpo llamadas receptores H1 y, al hacerlo, activan el espectro de síntomas que reconocemos como una alergia. Patanase y Astelin se clasifican como antagonistas de H1 y bloquean eficazmente este archivo adjunto. A diferencia de los antihistamínicos de la generación anterior como Benadryl (difenhidramina) ,
Patanase y Astelin no cruzan la barrera hematoencefálica. Debido a esto, no tienen el mismo efecto sedante que algunos de los medicamentos antialérgicos más antiguos. Además, como un aerosol nasal, Patanase y Astelin solo afectan los pasajes nasales inmediatos en lugar de distribuirse por todo el cuerpo.
Ventajas
Los aerosoles nasales antihistamínicos ofrecen varias ventajas sobre otras formulaciones:
- Los antihistamínicos nasales comienzan a actuar en 15 minutos, mientras que los esteroides nasales pueden tardar horas o días en comenzar a funcionar.
- Los antihistamínicos nasales tienen menos efectos secundarios que los esteroides nasales , sin aumento del riesgo de glaucoma o cataratas.
- Astelin ofrece doble acción, bloqueando el acoplamiento de H1 y evitando que los mastocitos liberen histaminas.
- Astelin ofrece efectos antiinflamatorios que pueden aliviar los problemas respiratorios.
Al igual que los esteroides nasales, los antihistamínicos nasales también parecen ser efectivos para aliviar las alergias oculares .
Entonces, aunque los antihistamínicos nasales pueden no ser tan efectivos como los esteroides en el tratamiento de los síntomas crónicos, los estudios sugieren que la combinación de los dos puede ser más efectiva que el uso de un medicamento individual.
Desventajas
Para todos sus beneficios a corto plazo, hay algunos efectos secundarios asociados con el uso de Patanase y Astelin:
- Astelin y Patanase pueden causar irritación nasal leve, dolor e incluso hemorragias nasales. Estos se asocian más a menudo con el uso excesivo de aerosoles, pero a veces pueden ocurrir dentro de la dosis recomendada.
- Astelin y Patanase pueden dejar un sabor amargo en la boca. Esto a veces puede evitarse olfateando suavemente por la nariz después de cada aplicación en lugar de inhalar profundamente.
- Se sabe que Astelin causa cierto mareo o somnolencia en algunos.
Mientras que los aerosoles nasales antihistamínicos son excelentes para proporcionar un alivio inmediato de los síntomas de alergias estacionales, no son tan efectivos como los esteroides nasales para los síntomas persistentes o crónicos. También son menos efectivos en el tratamiento de la rinitis no alérgica.
> Fuentes:
> Berger, W. y E. Meltzer. "Medicamentos por inhalación intranasal para la terapia de mantenimiento de la rinitis alérgica". Revista Americana de Rinología y Alergia . 2015. 29 (4): 273-82.