Choque femoroacetabular (FAI) es una condición caracterizada por la forma anormal de la articulación de la cadera de rótula. La importancia de FAI en el desarrollo de la artritis de la articulación de la cadera y el tratamiento más adecuado para la afección es un tema de gran debate.
FAI Definido
FAI es una condición que ocurre cuando hay una forma anormal de la articulación de la cadera con rótula que causa un movimiento restringido.
Todos tenemos una forma ligeramente diferente a nuestros huesos, y algunas personas tienen una forma más anormal de la bola y / o la cavidad de la cadera. En estos individuos, se pueden formar espolones óseos alrededor de la articulación de la cadera. Cuando la cadera está doblada o girada, estos espolones óseos pueden entrar en contacto, lo que causa el choque característico de FAI.
Las personas que tienen FAI a menudo tienen dolor en las articulaciones de la cadera . Por lo general, el dolor se siente en la ingle, aunque las personas con FAI también pueden tener dolor en la parte delantera de la cadera o en las nalgas. Además de los espolones óseos alrededor de la articulación, las personas con FAI también pueden haber dañado el cartílago en las roturas de cadera y lagrimal de la cadera .
FAI y artritis de cadera
En los últimos años, más cirujanos han especulado que FAI es un factor de riesgo para desarrollar artritis de la articulación de la cadera . Está claro que las personas que tienen FAI tienen una mayor probabilidad de necesitar finalmente una cirugía de reemplazo total de cadera , particularmente si tienen una lesión en la leva (el espolón óseo está en la bola de la articulación de la cadera con rótula).
La progresión de la artritis de cadera en individuos con lesiones de pinza (espolón óseo en el alvéolo de la articulación de la cadera con rótula esférica) es menos clara, aunque también se considera un factor de riesgo para desarrollar artritis. En última instancia, está claro que, aunque no es el único riesgo de desarrollar artritis de cadera (otros factores importantes incluyen genética, lesiones anteriores).
Tratamiento de FAI
El tratamiento óptimo de FAI no está claro en este momento. Ha habido un gran interés en los procedimientos quirúrgicos para eliminar los espolones óseos, llamado osteoplastia , aunque los efectos a largo plazo de estos procedimientos quirúrgicos aún no se han determinado. En una nota positiva, estos procedimientos quirúrgicos han mostrado muy buenos resultados para aliviar el dolor y mejorar el movimiento en individuos con FAI que causa dolor de cadera y han fallado en tratamientos más conservadores.
En general, no se recomienda el tratamiento de FAI para las personas que no tienen síntomas (la FAI solo se observa en una radiografía o una resonancia magnética). Además, la mayoría de los cirujanos recomiendan probar tratamientos no quirúrgicos antes de proceder con la intervención quirúrgica para tratar la FAI. Estos tratamientos no quirúrgicos pueden incluir reposo, modificaciones de actividad, medicamentos antiinflamatorios o inyecciones de cortisona .
Línea de fondo
Como se mencionó anteriormente, el tema de la importancia de FAI en el desarrollo de la artritis y el mejor tratamiento para esta condición son temas de gran debate. La conclusión es que nadie sabe realmente las respuestas, y aunque algunos cirujanos tienen opiniones firmes sobre el tema, hay pocos datos a largo plazo que demuestren claramente las respuestas a estas preguntas.
Los datos más claros muestran que las personas jóvenes o de mediana edad que tienen lesiones en la leva de FAI corren un riesgo mucho mayor de desarrollar una artritis significativa de la cadera y, en última instancia, requieren un reemplazo total de cadera.
El procedimiento quirúrgico para eliminar los espolones óseos, una osteoplastia, puede ser muy útil para mejorar los síntomas de las personas con FAI, pero no hay nada que demuestre que esto proporcionará un beneficio a largo plazo o evitará la progresión de la artritis .
Fuentes:
Sankar WN, y col. "Impramiento femoroacetabular: definición de la condición y su papel en la fisiopatología de la osteoartritis" J Am Acad Orthop Surg Julio 2013 vol. 21 no. suppl S7-S15.