No todos los tipos de accesos de diálisis se crean de la misma
¿QUÉ EXACTAMENTE ES UN "ACCESO VASCULAR"?
Cuando los riñones del paciente con enfermedad renal han fallado más allá de cierto punto , se requiere terapia de reemplazo renal con diálisis . Hay dos tipos diferentes de diálisis , en términos generales:
- Hemodiálisis
- Diálisis peritoneal
Mientras que la diálisis peritoneal se realiza con un catéter insertado en el vientre, la hemodiálisis (la modalidad más común de diálisis en los Estados Unidos) se realiza a través de un llamado " acceso vascular ".
En lenguaje sencillo, un acceso vascular es la forma en que la sangre se extrae de su cuerpo para ser canalizada a una máquina de diálisis donde se limpian las toxinas y el exceso de líquidos. Esta sangre "limpia" se devuelve a su cuerpo a través de este acceso muy vascular.
El acceso vascular es la línea de vida del paciente de diálisis . Sin un acceso, no hay forma de realizar diálisis para el paciente con insuficiencia renal. Es poco probable que el paciente con insuficiencia renal promedio sin función renal viva más allá de un par de semanas sin diálisis.
CUALES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE ACCESOS VASCULARES DISPONIBLES
Hay 3 tipos diferentes de opciones posibles cuando se trata de elegir un acceso vascular para un paciente de hemodiálisis:
- Fístula arteriovenosa
- Injerto arteriovenoso
- Catéter venoso
¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LOS TRES TIPOS DE ACCESOS DE DIÁLISIS?
Permítanme comenzar explicando las diferencias estructurales básicas entre las 3 opciones anteriores.
Puede que sepa que las "arterias" son vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada del corazón a diferentes órganos. Las arterias se descomponen en "capilares", que finalmente se unen para formar lo que se denominan "venas". Las venas son los vasos sanguíneos que transportan sangre. de donde se ha consumido el oxígeno, de vuelta al corazón.
Aquí hay una representación pictórica de este concepto.
Como puede apreciar en el resumen anterior, las arterias y venas no están conectadas directamente . Entonces, estas pequeñas "corrientes" de capilares surgen de la división de las arterias, que se fusionan para formar venas. Ahora imagina si una estructura formara un "puente" entre la arteria y la vena directamente (evitando así los capilares). Este puente se conoce como una fístula arteriovenosa o un injerto arteriovenoso. El término "arterio-venosa" se refiere a la sangre que fluye de la arteria a la vena. Si este "puente" pasa a ser una parte del propio vaso sanguíneo del cuerpo, se llama fístula arteriovenosa . Sin embargo, si el puente pasa a ser un material extrínseco artificial, se lo denomina injerto arteriovenoso .
Finalmente, un catéter venoso es básicamente como una vía intravenosa periférica. Excepto que es un poco más grande e insertado en una de las grandes venas "centrales" en el cuello o la ingle. Se cuelga por completo en una vena. En este caso, no existe el llamado "puente" entre una arteria y la vena. Sin embargo, el catéter tiene múltiples puertos, uno de los cuales se usa para extraer sangre de la persona a una máquina de diálisis, y otro desde el cual la sangre limpia fluye desde la máquina de diálisis hacia el paciente.
Aquí hay un buen video que demuestra cómo se coloca un injerto y cómo funciona.
Siga leyendo para comprender por qué la planificación oportuna es de suma importancia cuando se trata de acceder a diálisis, y por qué las fístulas son la forma de acceso más buscada. ¡No tener el acceso más preferible para cuando se inicia la diálisis es el talón de Aquiles del paciente de diálisis!