La hiperpotasemia se diagnostica cuando el nivel sérico de potasio mide 5,0 mEq / L o más. Puede ser causado por la ingesta de potasio en exceso, por no excretar suficiente potasio o por la filtración de potasio de las células.
Las pruebas pueden ayudar a determinar cuál de estos mecanismos desencadena su alto contenido de potasio. Solo cuando sepa por qué tiene hipercalemia, puede tratarla adecuadamente y con suerte prevenir las recurrencias.
Análisis de sangre
Antes de ir por el camino de una evaluación formal, su médico querrá asegurarse de tener una verdadera hipercalemia. A menudo, los niveles de potasio son falsamente elevados, una situación conocida como pseudohiperkalemia, debido a cómo se extrae su sangre .
Un torniquete que se aplique con demasiada fuerza o demasiado tiempo puede causar que los glóbulos rojos se hemolicen o exploten, filtrando potasio al espécimen. El apretón repetido del puño durante la venopunción también puede hacer que el potasio se escape de las células, lo que aumenta los resultados de laboratorio en hasta 1 a 2 mEq / l.
La primera tarea de su médico es volver a controlar su nivel de potasio. Si sus niveles siguen siendo altos, su médico puede ordenar los siguientes exámenes.
Pruebas iniciales
La insuficiencia renal , ya sea aguda o crónica, es una de las causas más comunes de hipercalemia. Cuando los riñones fallan, no pueden excretar el potasio adecuadamente. Esto puede conducir a la acumulación de potasio en la sangre.
El nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y la creatinina miden qué tan bien están funcionando sus riñones y se incluyen como parte del panel metabólico básico. Otras pruebas en el panel incluyen sodio, cloruro, bicarbonato y glucosa. Estos valores de laboratorio se usan para calcular un espacio aniónico que, si está elevado, indica acidosis metabólica.
La acidosis puede extraer potasio de las células y llevarlo a la sangre. Los niveles altos de glucosa, como se puede observar en la diabetes no controlada , pueden hacer lo mismo. Los niveles bajos de sodio frente a los niveles altos de potasio pueden sugerir una condición hormonal conocida como hipoaldosteronismo.
Un conteo sanguíneo completo también puede ser una prueba de detección útil. El recuento de glóbulos blancos puede ser un signo de infección o inflamación en el cuerpo. Los bajos niveles de hemoglobina y hematocrito reflejan anemia. La anemia causada por la descomposición de los glóbulos rojos, también conocida como anemia hemolítica , puede liberar altos niveles de potasio en la sangre.
- BOLLO
- Creatinina
- Panel metabólico
- Hemograma completo
Pruebas específicas
Dependiendo de sus síntomas e historial médico, su médico también puede optar por realizar algunos de los siguientes exámenes.
- Aldosterona: la aldosterona es una hormona producida por la glándula suprarrenal que regula la presión arterial. Incluso si los niveles de potasio son altos y los niveles de sodio son bajos, se necesita un nivel de aldosterona para confirmar un diagnóstico de hipoaldosteronismo. La hipotensión también es común con la condición.
- Creatinina fosfoquinasa (CPK): los niveles elevados de CPK sugieren que ha habido una lesión en los músculos. Esta enzima no solo se escapa de los músculos, sino que puede inundar los riñones, lo que produce insuficiencia renal en lo que se conoce como rabdomiolisis . El potasio también se escapa del tejido muscular.
- Niveles de digoxina: la digoxina es uno de los muchos medicamentos que pueden tener un efecto secundario de hipercalemia. A diferencia de los beta bloqueadores, que también pueden aumentar el potasio sérico, la digoxina se hace un análisis de sangre para verificar la cantidad de medicamento que hay en el torrente sanguíneo.
- Pruebas de ácido úrico y fósforo: cuando las células se descomponen, liberan ácido úrico y fósforo además del potasio. Esto puede ocurrir en la anemia hemolítica o brotes de enfermedad de células falciformes. También puede ocurrir en el síndrome de lisis tumoral cuando hay una descomposición masiva de las células después de la quimioterapia.
Pruebas de orina
Un simple análisis de orina busca sangre, glucosa, proteína o infección en la orina.
Los hallazgos anormales podrían indicar glomerulonefritis, inflamación del riñón o glomerulonefrosis, una afección no inflamatoria en la que el riñón pierde proteína. También podría mostrar diabetes que no está controlada.
Se pueden realizar análisis de orina más específicos para verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Si la secreción de potasio y sodio en la orina está dentro de los límites esperados, los riñones no tienen la culpa. Una causa no renal debe ser investigada. Las pruebas de mioglobina en la orina pueden confirmar el diagnóstico de rabdomiólisis.
- Análisis de orina básico
- Orina potasio y sodio
- Mioglobina de la orina
Pruebas cardíacas
La hiperpotasemia puede desencadenar arritmias potencialmente mortales si sus niveles de potasio aumentan demasiado. Un electrocardiograma (ECG) es una importante herramienta de diagnóstico, no solo para detectar casos más graves de hipercalemia, sino también para identificar qué tipo de arritmia está presente.
Un ECG mide la conducción eléctrica a través del corazón, desde las cámaras superiores del corazón, las aurículas, hasta las cámaras inferiores, los ventrículos. Cada línea en un ECG de PQRST representa la activación o recuperación de una cámara diferente del músculo cardíaco.
A medida que aumenta el potasio sérico, los cambios en el ECG se vuelven más severos. Comenzando en niveles de 5.5 meq / L y superiores, los ventrículos pueden tener dificultades para recuperarse. Esto se puede ver como ondas t en pico en el ECG. La activación auricular se ve afectada a 6.5 mEq / L, por lo que las ondas p ya no se pueden ver. A 7.0 mEq / L, las ondas QRS se ensanchan, lo que corresponde a la activación retardada de los ventrículos.
Las arritmias cardíacas tienden a desarrollarse a 8.0 mEq / l. Esto puede incluir todo, desde la bradicardia sinusal hasta la taquicardia ventricular . En el peor de los casos, puede ocurrir asistolia, pérdida de todos los impulsos eléctricos. Si bien un ECG no diagnostica la causa de la hipercalemia, refleja la gravedad de la afección. Las arritmias cardíacas requieren tratamiento emergente.
Diagnóstico diferencial
Las personas con cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar hipercalemia. Otras afecciones crónicas que pueden ser un factor incluyen la amiloidosis y la enfermedad de células falciformes .
Si le prescriben medicamentos como inhibidores de la ECA, bloqueadores del receptor de la angiotensina, bloqueadores beta , ciclosporina, digoxina, minoxidil, espironolactona y tacrolimus, tenga en cuenta que sus niveles de potasio podrían aumentar. Su médico puede buscar otras causas de hipercalemia, como insuficiencia renal e hipoaldosteronismo, como se describe anteriormente.
> Fuentes:
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