Eliminación de espinas óseas de la articulación de la cadera
El dolor de la articulación de la cadera ha recibido mucha atención en la última década. Lo que a menudo se atribuye a una distensión de la cadera o un tirón de la ingle ahora se comprende mejor, con distintas causas de incomodidad. Especialmente en atletas jóvenes, se diagnostican y tratan diferentes causas de dolor en la articulación de la cadera .
Una causa del dolor de la articulación de la cadera se llama compresión femoroacetabular (FAI).
Con frecuencia, se cree que esta afección es un precursor temprano de la artritis de la articulación de la cadera y se caracteriza por la formación de espolones óseos que rodean la articulación de la articulación esférica y de la cadera. Uno de los tratamientos para FAI es eliminar los espolones óseos que rodean la articulación de la cadera, un procedimiento llamado osteoplastia.
Espinas de hueso de la articulación de la cadera
La articulación de la cadera es una articulación esférica, y puede haber espolones óseos tanto en la esfera como en la cavidad de la cadera. Estos espolones óseos se llaman lesiones de leva o pinza de la cadera.
- Lesión de leva: una lesión de leva ocurre cuando el espolón óseo está en la bola de la articulación de la cadera, la parte superior del fémur. Las radiografías de un paciente con una lesión de leva muestran una bola (la cabeza femoral) que no se ve tan redonda como es normal, con un golpe en el costado de la pelota. Esta parte de la bola choca contra el zócalo cuando la cadera está flexionada (doblada) o rotada (girada).
- Lesión pinza: una lesión pinza es un espolón óseo que se extiende desde el alvéolo de la articulación de la cadera (el acetábulo). Una lesión de pinza evita que la pelota se mueva con tanta libertad.
Algunas personas diagnosticadas con FAI tienen lesiones de leva y pinza, mientras que otras tienen una u otra. Muchos pacientes con FAI también tienen desgarros de la cadera en la cadera.
Opciones de tratamiento
La mayoría de los pacientes diagnosticados con FAI comenzarán primero con tratamientos simples. Si los espolones óseos se ven en los rayos X, pero no causan síntomas de dolor de cadera, generalmente no se necesita tratamiento.
Si el dolor es un problema, se pueden intentar tratamientos que incluyen reposo, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de cortisona . La mayoría de los pacientes encuentran que estirar la articulación de la cadera aumenta la incomodidad ya que los espolones óseos no se pueden "aflojar" al estirar.
Si los tratamientos simples no proporcionan un alivio adecuado, se puede considerar un procedimiento quirúrgico para extirpar los espolones óseos, llamado osteoplastia. Hay dos enfoques quirúrgicos para realizar una osteoplastia que se puede realizar.
- Artroscopia de cadera: la cirugía artroscópica de cadera es cada vez más común, y la extracción de espolones óseos se puede realizar artroscópicamente. La ventaja de realizar una osteoplastia artroscópicamente es la naturaleza mínimamente invasiva de la cirugía y la capacidad de inspeccionar el cartílago de la articulación de la cadera. La desventaja es que el procedimiento puede ser técnicamente difícil y, a veces, es más difícil asegurar una eliminación adecuada de los espolones óseos.
- Osteoplastia abierta: Otra opción es hacer una incisión sobre la parte frontal de la cadera y extraer los espolones óseos bajo visualización directa. La ventaja es que su cirujano a menudo puede ser más agresivo para garantizar que los espolones óseos se eliminen de manera exhaustiva. La desventaja es que esta es una cirugía más invasiva. La osteoplastia abierta generalmente se realiza a través de la misma incisión que el reemplazo de cadera anterior popular.
¿La osteoplastia previene la artritis?
Esta es una cuestión de gran debate. No ha habido un estudio a largo plazo para demostrar que la eliminación de espolones óseos alrededor de la articulación de la cadera ayudará a desacelerar la progresión de la artritis . Algunos cirujanos creen que una osteoplastia puede retrasar el desarrollo de la artritis. Sin embargo, otros señalan que no hay datos que respalden esta afirmación, y no se ha demostrado que la eliminación de espolones óseos prevenga la progresión de la artritis en otras articulaciones.
Fuentes:
Nepple JJ, et al. "Descripción general de las opciones de tratamiento, los resultados clínicos y las controversias en el manejo del impacto femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg, julio de 2013, vol. 21 no. suppl S53-S58.