Riesgos elevados durante años después de una fractura de cadera
Es posible que un hueso roto no parezca serio, pero si usted es un hombre o una mujer mayor, una fractura de cadera puede ser el inicio de muchos problemas graves de salud. ¿Qué tan peligrosa es la fractura de cadera en una persona mayor y cuál es la tasa de mortalidad después de una fractura de cadera? Una fractura de cadera , también conocida como fractura de cadera, puede provocar una discapacidad grave, incluso la muerte.
¿Qué tan peligroso es una cadera rota cuando eres mayor?
Las caídas tienen el dudoso honor de ser la principal causa de lesiones y muertes relacionadas con lesiones en personas mayores de 65 años.
Una caída puede resultar en una disminución importante en la independencia; una persona que tiene una fractura de cadera ya no puede vivir independientemente en la comunidad y podría tener que pasar a la atención residencial para una mayor asistencia en las actividades cotidianas.
La tasa de mortalidad se duplica después de una cadera rota
Según una revisión de ensayos controlados aleatorios sobre el tratamiento de la fractura de cadera, la tasa media de mortalidad a 1 año después de la fractura de cadera es del 21 por ciento. Esto significa que cuatro de cada cinco personas mayores sobrevivirán el primer año después de una fractura de cadera. Esta tasa de mortalidad se ha mantenido básicamente sin cambios desde la década de 1980, mientras que las tasas de mortalidad para otras condiciones han disminuido sustancialmente.
Varios estudios han demostrado que la tasa de mortalidad por todas las causas se duplica para los pacientes de edad avanzada después de una fractura de cadera. Un estudio de 2017 que siguió a más de 122,000 personas en los Estados Unidos y Europa encontró que la tasa de mortalidad por todas las causas se duplicó en el transcurso de más de 12 años en aquellos que tenían una fractura de cadera.
El aumento en la mortalidad fue mayor en el primer año después de la fractura, casi tres veces más alto de lo esperado para la población general geriátrica. Disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo en casi el doble de lo esperado después de ocho años o más.
Un artículo publicado en 2011 en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (Medicina Interna) investigó un total de 5,580 mujeres mayores durante un período de casi 20 años para el Estudio de fracturas osteoporóticas (SOF).
La tasa de mortalidad fue el doble entre las mujeres que tenían una fractura de cadera en el primer año después de la lesión. En otras palabras, durante el período de 12 meses después de romperse la cadera, esas mujeres tenían el doble de riesgo de muerte, en comparación con las mujeres de una edad similar sin una fractura de cadera. Más de la mitad de las muertes ocurrieron dentro de los primeros tres meses después de un descanso.
Estudios previos, como un metaanálisis publicado en 2010 en la revista Annals of Internal Medicine , han mostrado una tasa aún más alta de mortalidad a corto plazo después de una fractura de cadera. En esta revisión de estudios publicados entre 1957 y 2009 (que involucraron a un total de 578,436 mujeres y 154,276 hombres mayores de 50), investigadores de Bélgica y los Estados Unidos encontraron el riesgo de muerte tanto en hombres como en mujeres en los tres meses posteriores a la la fractura de cadera es entre cinco y ocho veces mayor. Si bien el mayor riesgo de muerte disminuyó dos años después de la fractura, las tasas de mortalidad se mantuvieron más altas que las de las personas mayores que nunca se habían roto la cadera, incluso después de 10 años de seguimiento. El exceso de mortalidad fue mayor en los hombres que en las mujeres en esta revisión.
Causas de la muerte después de la fractura de cadera
¿De qué mueren los pacientes después de una fractura de cadera? El estudio de 2011 encontró que, en comparación con los controles de edades similares, un mayor número de mujeres murió de neumonía y trastornos cognitivos.
En el análisis de Annals of Internal Medicine , se sugirieron varias causas de mortalidad a corto plazo, incluidos los problemas que pueden ocurrir después de la cirugía (como embolia pulmonar , infección e insuficiencia cardíaca). Además, los problemas de salud que podrían haber llevado a la caída en primer lugar, como la demencia , la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las enfermedades cardiovasculares, también se citan como factores que contribuyen al aumento de la mortalidad. Los investigadores señalan que, en general, las personas que se rompen la cadera tienen una discapacidad funcional mayor antes de la fractura en comparación con las que no tienen una fractura.
Si bien la edad es un factor de riesgo importante de caídas, se puede considerar que una persona sana y en forma tiene una edad cronológica más baja, lo que las hace menos susceptibles a caídas y fracturas.
Incidencia y costos de salud de las fracturas de cadera en América del Norte
Las fracturas de cadera representan un importante costo de salud en términos de tratamiento de las víctimas. En los Estados Unidos, alrededor de 300,000 personas experimentan una fractura de cadera cada año. En Canadá, aproximadamente 27,000 personas mayores se rompen una cadera cada año, con un costo de tratamiento estimado en más de $ 1,000 millones.
Continúan las investigaciones sobre cómo prevenir las caídas que causan fracturas, incluido un mejor diseño de dispositivos de asistencia, como andadores, materiales de suelo más blandos en hogares de ancianos y terapias físicas y ocupacionales dirigidas para aumentar el equilibrio y la fuerza.
> Fuentes:
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