La muerte súbita de un atleta joven y aparentemente sano es una gran tragedia. Si bien las probabilidades de que un atleta determinado muera repentinamente son muy pequeñas (con estimaciones que van desde 1 en 50,000 a 1 en 300,000 en 10 años), cada muerte súbita que ocurre es devastador para la familia, los amigos y la comunidad.
La gran mayoría de estas muertes repentinas se relacionan con afecciones cardíacas subyacentes que no fueron diagnosticadas antes del evento letal.
El evento letal en sí mismo suele ser una arritmia cardiaca maligna llamada fibrilación ventricular . En la mayoría de estos desafortunados jóvenes, el intenso esfuerzo físico, frente a su condición cardíaca subyacente, desencadena la arritmia letal.
Condiciones cardíacas que aumentan el riesgo
La edad que parece dividir a los atletas "jóvenes" de los atletas "no jóvenes" es de 35 años. Por encima de los 35 años de edad, la muerte súbita en los atletas generalmente es causada por una enfermedad de la arteria coronaria debido a la aterosclerosis .
Por debajo de los 35 años de edad, la muerte súbita en los atletas está más comúnmente relacionada con afecciones cardíacas congénitas o genéticas, o menos infrecuentemente, con infecciones o enfermedades inflamatorias.
Las afecciones cardíacas que pueden aumentar el riesgo de muerte súbita se dividen en dos categorías generales: cardiopatía estructural (en la que el corazón es estructural o anatómicamente anormal) y enfermedad cardíaca no estructural (en la que el corazón es estructuralmente normal; los pacientes tienen anormalidades cardíacas "eléctricas").
Aquí hay una lista de afecciones cardíacas que pueden aumentar el riesgo de muerte súbita de atletas jóvenes.
Enfermedad cardíaca estructural
- Miocardiopatía hipertrófica
- Anomalías congénitas de las arterias coronarias
- Prolapso de la válvula mitral
- Miocarditis
- Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
- síndrome de Marfan
- Cardiopatía congénita
Sin cardiopatía estructural
- Síndrome de QT largo
- Síndrome de Brugada
- Taquicardia ventricular polimórfica catecolamina
En los Estados Unidos, los problemas cardíacos subyacentes más comunes que se encuentran en los exámenes post-mortem de atletas jóvenes que mueren repentinamente son miocardiopatía hipertrófica (36%) y anormalidades congénitas en las arterias coronarias (aproximadamente 20%). El resto está dividido más o menos uniformemente entre las otras causas en esta lista. Notablemente, más de la mitad de los jóvenes que mueren repentinamente con miocardiopatía hipertrófica son afroamericanos.
La incidencia relativa de estas condiciones no parece ser válida para otras ubicaciones. Por ejemplo, en el norte de Italia, la causa más común de muerte súbita en atletas jóvenes es la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (22%), mientras que la miocardiopatía hipertrófica solo representa el 2%.
En general, para la mayoría de estas afecciones, el riesgo de muerte súbita es mayor durante la actividad física que requiere a) estallidos de esfuerzo extremo, como carreras de velocidad, fútbol, fútbol, baloncesto y tenis; 2) programas intensivos de entrenamiento; o 3) hacer ejercicio en condiciones extremas de calor, humedad y / o altitud. Las recomendaciones de ejercicio para cada condición toman en cuenta estas características.
Detección de atletas jóvenes por afecciones cardíacas subyacentes
Si, y de qué manera, examinar a los atletas jóvenes por afecciones cardíacas que podrían ponerlos en riesgo de muerte súbita resulta ser una pregunta difícil y algo controvertida .
Fuentes:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Recomendaciones para la actividad física y la participación en deportes recreativos para pacientes jóvenes con enfermedades cardiovasculares genéticas. Circulation 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Recomendaciones para la participación deportiva competitiva en atletas con enfermedad cardiovascular: un documento de consenso del Grupo de Estudio de Cardiología del Deporte del Grupo de Trabajo de Rehabilitación Cardíaca y Fisiología del Ejercicio y el Grupo de Trabajo de Enfermedades del Miocardio y Pericardio de la Sociedad Europea de Cardiología. Eur Heart J 2005; 26: 1422.