La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una de las afecciones cardíacas asociadas con la muerte súbita en atletas jóvenes. De hecho, HCM es uno de los trastornos cardíacos genéticos más comunes, que afecta a una de cada 500 personas. En los Estados Unidos, HCM representa el 36% de las muertes súbitas trágicas que ocurren en atletas jóvenes. Además, más de la mitad de las muertes repentinas causadas por HCM ocurren en afroamericanos.
Las personas que tienen HCM por lo general no están excluidas de todas las actividades deportivas, aunque son restringidas.
Cualquier persona que tenga HCM necesita saber sobre el riesgo de muerte súbita, y debe estar al tanto de las recomendaciones de ejercicios que los expertos acuerdan que deberían ser seguidas por las personas que tienen esta condición.
¿Qué es exactamente la miocardiopatía hipertrófica?
La MCH es una afección cardíaca caracterizada por un engrosamiento anormal del músculo cardíaco, una afección llamada hipertrofia. La hipertrofia puede causar varios problemas. Produce una "rigidez" excesiva en el ventrículo izquierdo del corazón. También puede causar una obstrucción parcial del flujo sanguíneo en el ventrículo izquierdo, produciendo una condición similar a la estenosis aórtica . HCM también se asocia con la función anormal de la válvula mitral.
Estas características de HCM pueden conducir a la disfunción diastólica y la insuficiencia cardíaca diastólica , a la miocardiopatía dilatada y a la variedad más "típica" de insuficiencia cardíaca .
También puede causar regurgitación mitral , que a su vez puede causar o empeorar la insuficiencia cardíaca.
Pero la consecuencia más temida de HCM es que puede hacer que el músculo cardíaco sea propenso a desarrollar taquicardia ventricular y fibrilación ventricular, arritmias que pueden producir muerte súbita. Si bien estas arritmias pueden ocurrir en cualquier momento, es más probable que ocurran durante períodos de ejercicio vigoroso.
Desafortunadamente, la muerte súbita puede ser la primera manifestación de HCM, especialmente en atletas jóvenes. El examen de rutina con un ECG , o mejor aún, un ecocardiograma, descubriría el problema en la mayoría de los atletas antes de un evento que ponga en peligro la vida, pero dicha evaluación de rutina se ha considerado de costo prohibitivo.
No obstante, cualquier atleta joven que haya tenido un miembro de la familia muera repentinamente o que tenga un historial familiar de HCM debe ser examinado para detectar esta afección. Y si se diagnostica HCM, él o ella debe seguir las recomendaciones de ejercicios aceptados para atletas jóvenes con HCM.
¿Cuáles son las recomendaciones generales de ejercicio para atletas jóvenes con HCM?
Según la 36ª Conferencia Bethesda 2005 sobre Recomendaciones de Elegibilidad para Atletas Competitivos con Anomalías Cardiovasculares, los atletas que tienen HCM no deberían participar en la mayoría de los deportes competitivos, con la posible excepción de los deportes de baja intensidad (como bolos o golf).
Aquellos con HCM que no están en un equipo organizado pero participan en deportes de vez en cuando también deberían evitar la mayoría de los deportes de alta intensidad como el hockey, el baloncesto y el tenis individual.
Algunos deportes que involucran intensidad moderada y la mayoría de los deportes de baja intensidad se pueden disfrutar con moderación.
Estos incluyen golf, tenis de dobles, vueltas de natación y patinaje.
Fuentes:
Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA, et al. Task Force 4: HCM y otras miocardiopatías, prolapso de la válvula mitral, miocarditis y síndrome de Marfan. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340.